Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Psychiatry, видеотерапия для семей с детьми из группы риска аутизма улучшает вовлеченность, внимание и социальное поведение младенцев и может снизить вероятность развития аутизма у таких детей.
"Наши результаты показывают, что использование терапии на основе видео обратной связи, чтобы помочь родителям понять индивидуальный стиль общения своего ребенка и отреагировать на него в течение первого года жизни, может повлиять на появление связанных с аутизмом поведения и симптомов," объясняет Джонатан Грин, ведущий автор и профессор детской и подростковой психиатрии Манчестерского университета, Великобритания.
"Дети с аутизмом обычно получают лечение в возрасте от 3 до 4 лет. Но наши результаты показывают, что нацеливание на самые ранние маркеры риска аутизма, такие как недостаток внимания, снижение социального интереса или вовлеченности, в течение первого года жизни может уменьшить развитие этих симптомов в дальнейшем."
Предыдущие исследования показали, что самые ранние маркеры риска аутизма, такие как отсутствие внимания к родителям, снижение социального интереса или вовлеченности, а также снижение зрительного контакта, могут присутствовать уже на первом году жизни ребенка, но до сих пор, ни в одном лечебном испытании не оценивалась возможность модификации этих ранних маркеров с целью снижения риска развития аутизма в дальнейшем.
В этом исследовании специально адаптированная программа видеовзаимодействия для поощрения позитивного воспитания детей (iBASIS-VIPP) была предоставлена в течение 5 месяцев младенцам в возрасте от 7 до 10 месяцев, у которых был более высокий шанс развития аутизма, поскольку у их старшего брата или сестры диагностировали это заболевание. Целью программы было уменьшить полное проявление симптомов аутизма до постановки диагноза за счет оптимизации социального взаимодействия младенцев в течение первого года их жизни.
54 семьи с младенцами с высоким риском аутизма были случайным образом распределены либо по программе iBASIS-VIPP, либо без вмешательства. Группа iBASIS-VIPP получила как минимум шесть посещений на дому от терапевта, который использовал видео-обратную связь, чтобы помочь родителям понять индивидуальный стиль общения своего ребенка и отреагировать на него, чтобы улучшить внимание ребенка, общение, раннее языковое развитие и социальную вовлеченность.
Через 5 месяцев в семьях, получивших видеотерапию, улучшились вовлеченность, внимание и социальное поведение младенцев. Например, в группе видеотерапии наблюдалось снижение возникающих форм поведения, связанных с аутизмом, по сравнению с контрольной группой (2.51 балл по шкале наблюдения за аутизмом у младенцев, AOSI). Это говорит о том, что терапия может изменить появление связанных с аутизмом аспектов развития в младенчестве. Также произошли изменения в поведении родителей, например, они стали менее директивными во взаимоотношениях, в то же время повысив внимательность младенцев. Однако у младенцев в группе видеотерапии отмечена пониженная реакция на языковые звуки.
Однако авторы предупреждают, что из-за относительно ограниченного числа участников их оценки эффективности лечения имеют широкие доверительные интервалы, а это означает, что потребуются более масштабные исследования, прежде чем исследователи смогут сделать окончательные выводы о влиянии терапии на предотвращение или уменьшение симптомов аутизма.
По словам профессора Грина, "Предыдущие исследования показали, что вмешательства на уровне родителей – аналогичные тому, что мы тестировали здесь, но проводимые позже в дошкольном возрасте и детям, у которых уже был диагностирован аутизм, – как правило, оказывают наибольшее влияние на взаимодействие родителей и детей, хотя влияние на реальные симптомы аутизма. Напротив, видео-вмешательство, которое мы тестировали в этом исследовании в раннем младенчестве, по-видимому, имеет более широкое влияние на ряд поведенческих эффектов и маркеров риска более позднего аутизма. Результаты показывают, что протестированная нами видео-терапия может оказывать умеренное влияние на снижение риска аутизма у некоторых детей, хотя для подтверждения этого потребуются более масштабные исследования."
Кэтрин Лорд из Центра аутизма и развития мозга при Медицинском колледже Вейл Корнелл, Нью-Йорк, США, пишет в связанном комментарии:, "Исследование Грина и его коллег предлагает возможность предоставления целенаправленного малоинтенсивного вмешательства на основе риска без необходимости идентифицировать конкретное состояние, такое как расстройство аутистического спектра…Поскольку братья и сестры детей с аутизмом подвержены риску более широкого круга проблем, чем только аутизм, это вмешательство позволяет предоставлять услуги, которые напрямую удовлетворяют их потребности, без необходимости принимать очень ранние решения по поводу диагноза."