Новое исследование показало, что каждый год пять младенцев из каждой тысячи, рожденных в Англии, страдают заболеванием или симптомом, связанным с черепно-мозговой травмой.
В исследовании, проведенном учеными из отдела анализа неонатальных данных Имперского колледжа Лондона и Челси и Вестминстерской больницы NHS Foundation Trust, были проанализированы данные о младенцах, родившихся в период с 2010 по 2015 год, для оценки числа детей, которые могли получить травмы головного мозга во время или вскоре после рождения.
Исследователи использовали регулярно записываемые данные NHS и, таким образом, смогли измерить частоту черепно-мозговой травмы у новорожденных без дополнительной нагрузки для врачей или медсестер. В конечном итоге это исследование может привести к лучшему пониманию того, как предотвратить травму головного мозга у недоношенных и доношенных детей.
Доктор Крис Гейл, ведущий автор и старший преподаватель клинической неонатальной медицины в Имперском колледже Лондона и консультант-неонатолог в Челси и Вестминстерской больнице NHS Foundation Trust, сказал: "Повреждение мозга при рождении или вскоре после него является серьезной проблемой, поскольку оно может привести к долгосрочным заболеваниям в более позднем возрасте, таким как церебральный паралич, слепота, глухота и проблемы с обучением. Часть этих случаев можно было бы избежать."
Нина Моди, профессор неонатальной медицины Имперского колледжа Лондона и руководитель отдела анализа неонатальных данных, сказала: "Ранее в британских службах здравоохранения не было стандартного определения черепно-мозговой травмы у младенцев, и систематический сбор данных для этой цели не проводился. Вместе с коллегами и в сотрудничестве с Министерством здравоохранения мы разработали практический способ измерения частоты черепно-мозговой травмы у младенцев."
Исследование, опубликованное в журнале Archives of Disease in Childhood, показало, что 3418 младенцев страдали от состояний, связанных с черепно-мозговой травмой, при рождении или вскоре после рождения в 2015 году, что соответствует общему уровню заболеваемости 5.14 на 1000 живорожденных. Для преждевременных родов (дети, родившиеся на сроке 37 недель или менее) этот показатель составлял 25.88 на 1000 живорождений в 2015 году, что более чем в семь раз превышает показатель доношенных родов, который составлял 3.47 на 1000 живорождений.
Часто неизвестно, получил ли ребенок черепно-мозговую травму до более позднего возраста. Таким образом, новое стандартизированное определение черепно-мозговой травмы у новорожденных, разработанное группой экспертов, созванной Министерством здравоохранения, состоит из ряда состояний и признаков, которые, как известно, связаны с травмой головного мозга. К ним относятся судороги или припадки, кровотечение в головном мозге, инсульт непосредственно перед или при рождении, инфекции, такие как менингит, и повреждения, вызванные кислородным голоданием.
Исследование, проведенное по заказу Министерства здравоохранения, является первым, в котором представлены оценки числа младенцев с черепно-мозговой травмой на основе определения, которое включает несколько состояний в одном показателе.
Это также первый раз, когда такая оценка была сделана с использованием данных, регулярно собираемых во время повседневной клинической помощи в неонатальных отделениях. Использование стандартных данных не требует дополнительной работы со стороны клинического персонала и обеспечивает ценный способ измерения эффективности вмешательств, направленных на уменьшение травм головного мозга.
В рамках стремления сделать Англию более безопасным местом для родов министерство здравоохранения поставило цель сократить к 2020 году количество младенцев с черепно-мозговой травмой во время или вскоре после рождения на 20%, а к 2030 году – вдвое. Используя эти новые оценки, это равносильно снижению числа младенцев с черепно-мозговой травмой до четырех на 1000 живорождений к 2020 году и до двух.5 младенцев на 1000 живорождений к 2030 г.
В целом, исследование показало, что наиболее распространенным типом состояния, которое способствовало травмам головного мозга, было повреждение, вызванное недостатком кислорода в головном мозге, которое называется гипоксической ишемической энцефалопатией; это наблюдается в основном у доношенных детей. У недоношенных детей наибольший вклад в травмы головного мозга вносят кровотечения в желудочки мозга и вокруг них, состояние, называемое перивентрикулярным кровотечением.
Доктор Гейл добавил: "Возможность измерить, насколько распространены травмы головного мозга, позволяет медицинским работникам и исследователям сосредоточиться на уменьшении этих разрушительных состояний. Это включает в себя постоянное использование методов лечения, снижающих риск травм головного мозга у недоношенных детей, таких как стероиды и сульфат магния, назначаемые матери до рождения.
"Эта мера также поможет нам оценить другие вмешательства, например, убедиться, что как можно больше недоношенных детей родилось в больницах с передовыми неонатальными услугами на месте, что, как мы знаем, снижает риск травмы головного мозга.
"Следующим шагом является использование обычных данных для понимания долгосрочного воздействия этих состояний на детей и их семьи."
В ходе исследования были проанализированы данные из Национального набора данных неонатальных исследований (NNRD), который был создан профессором Моди из Имперского колледжа Лондона и Челси, а также Вестминстерской больницы NHS Foundation Trust. NNRD хранит систематически регистрируемые клинические данные из всех неонатальных отделений Национальной службы здравоохранения Великобритании, начиная с 2012 года. NNRD хранит данные только о младенцах, госпитализированных для неонатальной помощи, и не содержит данных о младенцах, которые получают помощь в послеродовых или педиатрических палатах, но случаи младенцев с повреждением головного мозга в этих палатах редки.