Загрязнение воздуха способствует увеличению числа смертей среди пациентов, которые были госпитализированы с сердечными приступами, согласно исследованию, опубликованному сегодня (среда) в European Heart Journal.
Крупнейшее исследование, в котором изучалась связь между мелкими взвешенными в воздухе твердыми частицами (ТЧ) и выживаемостью пациентов после госпитализации по поводу острого коронарного синдрома (ОКС), показало, что уровень смертности увеличивается с увеличением воздействия ТЧ2.5 – крошечные частицы размером 2.5 микрометров (мкм) в диаметре или меньше, примерно в 30 раз меньше человеческого волоса. Количество PM в воздухе измеряется в микрограммах на кубический метр воздуха (мкг / м3). Основные источники PM2.5 в Великобритании – это выбросы от дорожного движения и промышленности, включая производство электроэнергии.
Д-р Кэтрин Тонн, преподаватель экологической эпидемиологии Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина (Лондон, Великобритания) сказала: "Мы обнаружили, что на каждые 10 мкг / м3 увеличения PM2.5 смертность увеличилась на 20%. Например, более одного года наблюдения после того, как пациенты были госпитализированы с ОКС, было бы на 20% больше смертей среди пациентов, подвергшихся воздействию PM2.5 уровней 20 мкг / м3 по сравнению с пациентами, подвергавшимися воздействию PM2.5 уровней по 10 мкг / м3."
Доктор Тонн и ее коллега Пол Уилкинсон, профессор экологической эпидемиологии Лондонской школы гигиены & По оценкам тропической медицины, уровень смертности среди пациентов с ОКС снизится на 12%, если они будут подвергаться воздействию природных PM2.5, а не более высокие уровни, которым они фактически подвергались. Это означает, что 4783 случая смерти произошли раньше, чем следовало бы, из-за воздействия PM2.5 из искусственных источников.
Исследователи связали записи о 154 204 пациентах, переживших госпитализацию по поводу ОКС в Англии и Уэльсе в период с 2004 по 2007 год, со смоделированными средними концентрациями загрязнения воздуха за 2004-2010 годы. Пациенты наблюдались до конца исследования в апреле 2010 г. или до их смерти, в зависимости от того, что произошло раньше. В течение среднего периода наблюдения 3.7 лет, погибло 39 863 человека. Исследователи скорректировали свои результаты, чтобы учесть пол пациентов, возраст, историю болезни, методы лечения и лекарства, курили они или нет, социально-экономические факторы, такие как доход, образование и занятость, а также место проживания.
Моделирование загрязнения воздуха средней экспозиции для различных регионов страны показало самые высокие средние экспозиции к PM2.5 и других загрязнителей воздуха в Лондоне (в среднем 14.1 мкг / м3), тогда как на северо-востоке Англии было наименьшее воздействие (в среднем 8.4 мкг / м3). Однако индивидуальное воздействие PM2 на людей.5 широко варьируются в каждом регионе.
Появляется все больше доказательств того, что воздействие загрязнения воздуха связано с развитием сердечных заболеваний, но до сих пор мало исследований изучали его влияние на выживаемость после сердечного приступа (инфаркта миокарда), и результаты были противоречивыми. Кроме того, известно, что пациенты из более бедных слоев населения часто живут в более неблагополучных районах с более высоким уровнем загрязнения воздуха и, как правило, чувствуют себя хуже после диагноза сердечных заболеваний, чем пациенты с более высоким социально-экономическим статусом. "Это повышает вероятность того, что воздействие загрязнения воздуха может частично объяснить различия в прогнозах пациентов с сердечным приступом из разных слоев общества," сказал доктор Тонн.
"Наши результаты подтверждают связь между PM2.5 и повышенный уровень смертности выживших после ОКС. Наши результаты также показывают, что PM2.5 воздействие лишь незначительно влияет на различия в выживаемости после ОКС среди людей, живущих в районах с различными социально-экономическими условиями, после учета таких факторов, как курение и диабет.
"Подразумевается, что при снижении уровня PM2.5 приведет к увеличению продолжительности жизни и является важным приоритетом общественного здравоохранения, по прогнозам, он вряд ли значительно сократит социально-экономическое неравенство. Вероятно, есть много других факторов, которые более важны, чем PM2.5 воздействие на объяснение социально-экономического неравенства в прогнозе, и это требует дальнейшего исследования."
Сильной стороной исследования были его размер и количество доступных подробных данных о пациентах. Ограничением было то, что у исследователей не было конкретных причин смерти, и поэтому они не смогли определить, сколько из них были связаны с сердцем, хотя они подозревают, что большинство из них были связаны с сердцем. Воздействие загрязнения воздуха зависело от того, где жили пациенты, и не учитывалось количество времени, проведенное в пути или вне дома.
В сопроводительной редакционной статье профессор Пьер Маннуччи, научный директор больничного фонда IRCCS Ca ‘Granda Maggiore Policlinico в Милане (Италия), пишет: "Самый важный вывод заключается в том, что сокращение количества загрязняющих веществ в мегаполисах действительно снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за такой короткий промежуток времени, как несколько лет .."
Он добавляет, что "огромное количество смертей … во всем мире из-за загрязнения воздуха может быть существенно сокращено – примерно на один миллион ежегодно по сравнению с нынешней оценкой в 1.34 миллиона – если рекомендации ВОЗ [Всемирной организации здравоохранения], касающиеся пределов PM2.Реализовано 5 концентраций. Ответственность за борьбу с загрязнением воздуха лежит на национальных правительствах планеты …"
Между тем, отдельные врачи должны: "информировать пациентов о существовании этого риска и побуждать их быть в курсе предупреждений средств массовой информации о качестве воздуха в их жилых помещениях". Наконец, он призывает Европейское общество кардиологов разработать научные заявления о загрязнении воздуха и сердечно-сосудистых заболеваниях, чтобы лучше информировать правительства, клиницистов и общественность о проблеме.