Люди с диагнозом шизофрения критически полагаются на лечение антипсихотическими препаратами, чтобы управлять своими симптомами и помогать им функционировать дома и на рабочем месте.
Но, несмотря на их преимущества, антипсихотические препараты могут также оказывать негативное влияние на структуру или функции мозга при длительном приеме.
По факту, "роль, которую лечение антипсихотиками играет в патофизиологической траектории аномалий головного мозга при шизофрении, в настоящее время является предметом оживленных дискуссий," объясняет доктор. Антонио Вита, профессор психиатрии Университета Брешиа, директор психиатрического отделения больницы Spedali Civili и первый автор исследования, посвященного этой теме, в текущем выпуске журнала Biological Psychiatry.
Из исследований поперечной и продольной магнитно-резонансной томографии ясно, что у больных шизофренией наблюдаются прогрессирующие структурные аномалии головного мозга. Результаты показывают, что меньший объем серого вещества или большая потеря серого вещества с течением времени связаны с продолжительностью лечения нейролептиками или кумулятивным приемом антипсихотиков.
Однако большая часть этой предшествующей литературы не принимала во внимание потенциальное влияние того, были ли пациенту прописаны нейролептики первого или второго поколения. Эти два класса лекарств одинаково эффективны, но имеют разные фармакологические свойства и, следовательно, по-разному действуют в организме.
Вита и его коллеги собрали данные восемнадцати исследований с визуализацией, в результате которых было обследовано 1155 пациентов с шизофренией и 911 здоровых контрольных субъектов, чтобы оценить влияние антипсихотического типа на изменения серого вещества с течением времени.
Как и ожидалось, их анализ подтвердил, что пациенты с шизофренией демонстрируют прогрессирующую потерю серого вещества коркового вещества по сравнению со здоровым контролем, что связано с кумулятивным потреблением антипсихотиков в течение интервала между сканированиями изображений.
Интересно, что большая потеря серого вещества коррелировала с более высокой средней суточной дозой в исследованиях с участием пациентов, получавших нейролептики первого поколения, тогда как противоположный эффект, т.е.е., менее прогрессирующая потеря, наблюдалась в исследованиях, включающих только пациентов, получавших нейролептики второго поколения.
Это согласуется с результатами нескольких исследований на животных и некоторых клинических исследований с пациентами, показывающими, что антипсихотики второго поколения могут оказывать нейрозащитное действие на мозг.
"Возможность того, что антипсихотические препараты могут оказывать долгосрочное воздействие на структуру или функцию мозга, которое может быть полезным или пагубным, является важным вопросом, заслуживающим дальнейшего изучения, поскольку многие люди, принимающие эти препараты, будут продолжать принимать их в течение нескольких десятилетий," сказал доктор. Джон Кристал, редактор журнала “Биологическая психиатрия”.
"Хотя это клинически значимый результат, многие вопросы еще предстоит прояснить: например, мы до сих пор не знаем, зависит ли влияние нейролептиков на мозг в зависимости от возраста и стадии заболевания, или же они могут возникать только тогда, когда достигнут определенный порог воздействия (суточная доза или кумулятивная доза)," добавлена Вита.
"Разъяснение этих вопросов будет иметь решающее значение в клиническом ведении шизофрении и позволит лучше понять механизмы, лежащие в основе прогрессирования структурных аномалий головного мозга при заболевании."