Использование робототехники и компьютерной навигации в хирургии позвоночника стремительно расширяется. По словам Даррена Р., все большее количество больниц и хирургов-вертебрологов внедряют эту технологию, которая направлена на повышение точности, точности и предсказуемости. Лебль, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, хирург позвоночника в Госпитале специальной хирургии (HSS).
Он считает, что технологии достигли критической точки. "Я думаю, что они достаточно хороши, чтобы значительно улучшить то, что мы делаем с точки зрения минимально инвазивной хирургии," сказал доктор. Лебль. "В своей собственной практике я видел преимущества для пациентов с точки зрения более короткого пребывания в больнице, более быстрой мобильности и сокращения времени заживления."
Основными препятствиями на пути к внедрению новых технологий являются дополнительное время в операционной и проблемы, связанные с точным размещением транспедикулярных винтов. Многие операции на позвоночнике требуют использования оборудования, такого как транспедикулярные винты, для стабилизации позвоночника, и точное позиционирование имеет решающее значение.
Доктор. Лебль и его коллеги из HSS начали исследование, чтобы оценить точность роботизированных и навигационных технологий при установке винтов. Они также намеревались определить дополнительное время, необходимое в операционной, отметив, что хирургическая бригада требует обучения при внедрении новой системы.
Изучение, "Установка транспедикулярных винтов с помощью роботизированной системы и навигации K-wireless при дегенеративной хирургии позвоночника у взрослых," был представлен сегодня на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) 2021. Результаты также были опубликованы в Журнале хирургии позвоночника в июне 2021 года.
"Нашим основным выводом было то, что позиционирование шнеков было очень точным, и дополнительное время, необходимое для внедрения этих технологий на практике, было небольшим," Доктор. Лебль отметил. "В нашем исследовании скорость установки винтов с помощью роботов показала улучшение в первых нескольких случаях."
В исследование были включены 65 взрослых пациентов (средний возраст 59 лет) с дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника, которым в период с июня 2019 г. по июль 2020 г. был проведен задний спондилодез с роботизированной навигацией. В общей сложности 364 инструментальных имплантата с педикулярными винтами были запланированы с помощью робототехники. Один хирург-ортопед выполнил операции с использованием системы Medtronic Mazor X Stealth Edition.
Регистрировались время робота / навигации в операционной, время установки винтов и время позиционирования. После установки винта всем пациентам была сделана интраоперационная 3D-рентгеноскопия, а траектория винта сравнивалась с предоперационным КТ-изображением. Причины перехода от роботизированной навигации к k-wire или freehand технике были записаны.
"Хирург позвоночника, участвовавший в исследовании, имел более чем 10-летний опыт работы и установил тысячи винтов, используя предыдущие методы, так что у него были альтернативы, если будет определено, что установка винта с помощью роботов будет невозможна," сказала Федан Аврумова, BS, научный сотрудник службы HSS Spine. "Важно отметить, что робот может быть ценным «помощником», но не заменяет хирургический опыт и здравый смысл."
Среднее время на установку винта составляло 3.6 минут роботом против 3.7 минут от руки, со значительным сокращением времени между первыми 10 и последними 10 случаями: 5.5 минут против 2.3 минуты. Установка роботизированной навигационной системы в операционной показала сокращение времени между первыми 10 и последними 10 случаями: 9 минут против 6 минут.
"Многие хирурги позвоночника признают ценность этой технологии, но их беспокоит дополнительное время, необходимое в операционной," Доктор. Лебль сказал. "Продвигаясь дальше в нашем исследовании, мы обнаружили, что это действительно экономило время в операционной. Преимущества технологии легко перевешивают дополнительное время, необходимое для раннего внедрения системы, поскольку точность не имеет себе равных."
"Когда мы оценивали результаты, мы не обнаружили никаких осложнений и никаких повторных операций не потребовалось," РС. Аврумова отметила. "Хирургическая бригада научилась успешно использовать робота и стала более эффективной с роботизированной имплантацией по сравнению с обычными минимально инвазивными и традиционными открытыми методами. Кроме того, точность была такой же, если не лучше, чем у открытых или обычных малоинвазивных методов, что мы подтвердили с помощью исследования 3D-изображений у каждого пациента во время операции."
"Всего несколько лет назад было два робота, одобренных FDA, для помощи в хирургии позвоночника. Сейчас их пять или шесть," сказал доктор. Лебль. "Технология революционизирует то, как мы делаем вещи, и сейчас очень интересное время для хирурга-позвоночника."