Обследование пациентов, поступивших в больницу общего профиля Массачусетса (MGH), показало, что пациенты, сообщающие о более высоком уровне удовлетворенности своим уходом и хорошем общении с поставщиками медицинских услуг, значительно меньше хотели, чтобы их повторно госпитализировали в течение 30 дней после выписки. Исследование, первое исследование, посвященное восприятию пациентами будущей повторной госпитализации во время их первоначальной госпитализации, было опубликовано в BMJ Quality & Безопасность.
"Эти результаты показывают, что привлечение пациентов к оценке качества связи, неудовлетворенных потребностей, проблем и общего опыта во время их пребывания в больнице может помочь выявить проблемы, которые не были отражены в стандартных обследованиях после выписки, которые проводятся, когда наступает подходящее время для улучшения качества. вмешательства прошли," говорит ведущий автор Джоселин Картер, доктор медицины, отделения медицины MGH.
Повторная госпитализация была определена как один из основных источников расходов на здравоохранение, на долю которых в одном опросе приходится почти треть от общего числа больных.S. расходы на здравоохранение. Хотя некоторые повторные госпитализации могут быть запланированными или неизбежными, было подсчитано, что более 8 долларов США.25 миллиардов тратится каждый год на потенциально предотвратимую повторную госпитализацию. Предыдущие исследования связывали такие факторы, как возраст пациентов, общее состояние здоровья и конкретные заболевания, с риском повторной госпитализации; социально-экономические условия пациентов, уровень образования и расовые / этнические различия также упоминались как факторы риска.
Лишь несколько исследований факторов риска повторной госпитализации включали информацию, предоставленную пациентами, а те, которые действительно были сосредоточены на аспектах помощи, оказываемой после выписки из больницы. Чтобы понять, как стационарное лечение может повлиять на риск повторной госпитализации, члены группы MGH опросили пациентов, выписанных из двух отделений внутренней медицины больницы с 2012 по 2015 год. В день или за день до выписки участвующим пациентам вводили анкеты, охватывающие их собственное восприятие своего физического и психического здоровья, их удовлетворенность полученным уходом, уверенность в своей способности заботиться о себе, понимание их планов ухода и думали ли они, что им может потребоваться повторная госпитализация в течение следующего месяца.
Из 846 опрошенных пациентов у 201 была незапланированная реадмиссия в течение следующих 30 дней. Наиболее частыми причинами повторной госпитализации были инфекционные заболевания, респираторные заболевания, сердечные заболевания, желудочно-кишечные кровотечения или психиатрический диагноз. После корректировки демографических факторов, связанных с риском повторной госпитализации, пациенты, которые сообщили, что они очень довольны своим общим стационарным лечением, имели на 39 процентов меньше шансов на повторную госпитализацию, чем пациенты, которые не были так довольны, а те, кто указывал, что их врачи всегда внимательно их слушали, были На 32 процента меньше шансов быть повторно принятым.
В то время как пациенты, которые сообщили, что их опекуны говорили с ними о том, будет ли им помощь после пребывания в больнице, были несколько более склонны к повторной госпитализации, исследователи отмечают, что опрос может отражать усилия по улучшению ухода за пациентами с явной потребностью в усилении поддержки. Пациенты, которые предсказывали, что они "скорее всего" для повторной госпитализации имели повышенный риск повторной госпитализации, но это открытие также не было статистически значимым. Воздействие факторов, ранее связанных с повышенным риском повторной госпитализации, таких как ограниченный уровень образования, было аналогично тому, что наблюдалось в более ранних исследованиях.
Картер отмечает, "Удивительно, но не было повышенной вероятности повторной госпитализации, связанной с определенными уровнями страхования, но это может быть связано с всеобщим медицинским страхованием в Массачусетсе в те годы. Мы также обнаружили, что пациенты старше 45 лет с большей вероятностью будут повторно госпитализированы, чем более молодые пациенты, в то время как предыдущие исследования показали повышенный риск только у лиц старше 65 лет. Тот факт, что наше исследование проводилось в отделениях по уходу за пациентами со сложными медицинскими потребностями, может повлиять на риск во всех возрастных категориях. Теперь необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, как эти данные могут помочь в проспективном выявлении лиц с повышенным риском повторной госпитализации."