Согласно последним научным данным, представленным на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2019 году, чем больше объем крови, удаленной из мозга с помощью минимально инвазивной хирургии после церебрального кровоизлияния, тем выше шансы на лучшее функциональное восстановление.
Минимально инвазивная хирургия плюс альтеплаза для эвакуации внутримозговых кровоизлияний (MISTIE) – это стереотаксическая катетерная аспирация и устранение больших кровотечений в головном мозге с помощью альтеплазы, разрушающей тромбы.
Исследование MISTIE III – это первое хирургическое исследование, посвященное оценке того, влияет ли большее удаление крови на вероятность благоприятного функционального результата через год и факторы, связанные с большей эффективностью удаления крови.
Среди 506 случаев внутримозгового кровоизлияния (ICH), включенных в исследование, 242 пациента ICH (средний возраст 62 года, 63 процента мужчин) подверглись хирургической операции MISTIE III 110 хирургами в 73 центрах с последующим наблюдением через один год. В исследование были исключены пациенты, у которых кровотечение не стабилизировалось, а также пациенты с мозжечковыми и стволовыми кровоизлияниями.
Исследователи обнаружили, что среди пациентов, перенесших хирургическую процедуру MISTIE III, удаление объема крови на 70 или более процентов или оставление 15 миллилитров или менее остаточной крови в конце лечения в два раза чаще приводили к более легкой инвалидности через год. Меньшее удаление было необходимо, чтобы избежать смертности, но пациенты, у которых было удалено менее 70 процентов крови или более 15 мл остаточной крови, не имели разницы в инвалидности, чем пациенты, получавшие медикаментозное лечение, или пациенты с меньшим удалением.
Исследователи отметили, что более эффективная эвакуация ВЧГ с большей вероятностью была достигнута в случаях с определенными формами гематом, когда хирургический протокол строго соблюдался, а также хирурги и учреждения с наибольшим опытом в технике MISTIE.
"При оценке результатов операции по поводу кровоизлияния в мозг очень важно учитывать, сколько крови было успешно эвакуировано. До тех пор, пока не будет удалена большая часть сгустка и не останется лишь очень небольшой остаток крови, все преимущества операции не будут реализованы," сказал Иссам А. Авад, М.Д, М.Sc., ведущий автор исследования и директор отделения нейроваскулярной хирургии в Чикагском университете медицины и биологических наук. "Это никогда не рассматривалось как фактор успеха или неудачи таких операций и не может считаться само собой разумеющимся."
Соавторы и раскрытия отмечены в аннотации.