Хотя болезнь тельцов Леви (БТЛ) является вторым по распространенности дегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера, это не совсем то название, которое нарицательное. Поражает более 1.3 миллиона американцев, плохо распознается, и постановка диагноза часто значительно откладывается. Пациенты с LBD одновременно теряют когнитивные функции, подвижность и поведение. Покойный Робин Уильямс страдал этой формой слабоумия, как и легендарный тренер НХЛ Алгер Джозеф "Радар" Беседка, которая также может вызывать зрительные галлюцинации и усугублять депрессию. До сих пор не было возможности оценить или применить многие когнитивные и поведенческие симптомы LBD в клинической практике.
Ведущий нейробиолог Атлантического университета Флориды разработал "Оценка совокупного риска с тельцами Леви" (LBCRS) для быстрой и эффективной диагностики LBD и деменции при болезни Паркинсона (PDD) примерно за три минуты. LBCRS – это краткая оценочная шкала, которую может заполнить врач для оценки клинических признаков и симптомов, сильно связанных с патологией этого заболевания. С помощью этого важного инструмента врач может оценить, есть ли у пациента брадикинезия, ригидность, нестабильность позы или тремор покоя, без необходимости оценивать каждую конечность. Этот простой одностраничный опрос содержит структурированные вопросы типа да / нет для шести немоторных особенностей, которые присутствуют у пациентов с LBD, но гораздо реже встречаются при других формах деменции.
Исследование LBCRS, "Улучшение клинического выявления деменции с тельцами Леви с помощью шкалы совокупного риска с тельцами Леви," недавно опубликовано в журнале Alzheimer’s & Деменция, журнал Ассоциации Альцгеймера, охватывал 256 пациентов, которых сравнивали с клинической оценкой деменции и золотым стандартом показателей познания, двигательных симптомов, функций и поведения. Тест проводился в "реальный мир" условия клиники с пациентами, которые были направлены из сообщества, а не из исследовательской выборки. Клиническая выборка включала пол, образование, сопутствующие заболевания, поведенческие, аффективные, двигательные симптомы и диагнозы. LBCRS смог различить болезнь Альцгеймера и LBD с 96.Точность 8 процентов, чувствительность 90 процентов и специфичность 87 процентов.
Для исследования лица, осуществляющие уход, провели оценку, чтобы определить наличие и тяжесть некогнитивных симптомов, наблюдаемых у пациента, и их влияние на лицо, осуществляющее уход. Каждому пациенту была проведена 30-минутная батарея тестов во время визита в офис для оценки их когнитивного статуса. LBCRS был завершен после того, как были выставлены все остальные оценочные шкалы и диагноз был представлен пациенту и семье.
"Большинство пациентов никогда не проходят обследование у невролога, имеющего опыт диагностики деменции с тельцами Леви, и у большинства пациентов с этим заболеванием возникают значительные задержки и неправильный диагноз," сказал Джеймс Э. Гэлвин, М.D., M.п.ЧАС., один из самых известных нейробиологов в стране, разработавших LBCRS, и профессор клинической биомедицины в FAU Чарльз Э. Шмидтский медицинский колледж и профессор FAU Кристин Э. Линн колледж медсестер. "Этот новый инструмент может предоставить более четкую и точную картину для тех пациентов, которые не могут быть осмотрены специалистами, ускоряя постановку правильного диагноза и уменьшая нагрузку и нагрузку на пациентов и лиц, осуществляющих уход."
Другим важным аспектом LBCRS является его способность повышать чувствительность диагностики, тем самым снижая риск воздействия на пациентов с LBD лекарств, которые могут иметь потенциально серьезные неблагоприятные последствия. Обследование также увеличивает потенциальную возможность для своевременного получения соответствующей симптоматической терапии и уменьшает неуместное исключение из клинических испытаний и включение в них.
"Раннее выявление деменции с тельцами Леви будет иметь важное значение для обеспечения возможности будущих вмешательств на самых ранних стадиях, когда они, вероятно, будут наиболее эффективными," сказал Гэлвин. "Наше исследование предоставляет научно обоснованную методологию, которая будет применяться в клинической практике, участии в клинических испытаниях, профилактических исследованиях, опросах населения и исследованиях биомаркеров."
Галвин является одним из ведущих международных экспертов по LBD и работает над улучшением клинических проявлений, комбинируя биомаркеры, включая ЭЭГ высокой плотности, функциональную и структурную МРТ, ПЭТ-сканирование и биомаркеры CSF, чтобы охарактеризовать и дифференцировать LBD от здорового старения и других нейродегенеративных заболеваний.
Галвин возглавлял усилия по разработке ряда инструментов для скрининга деменции, включая Быструю систему оценки деменции (QDRS), AD8, краткое интервью с информатором для перевода результатов исследований в условия сообщества. Он провел кросс-культурную валидацию методов скрининга деменции в сравнении с клиническими оценками Золотого стандарта и анализами биомаркеров. Его команда также разработала сложные статистические модели для изучения точек перехода в клинических, когнитивных, функциональных, поведенческих и биологических маркерах болезни при здоровом старении, легких когнитивных нарушениях, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона.