Когда у ребенка воспаляются миндалины, часто назначают хирургическое удаление – тонзиллэктомию.
Но новое исследование показывает, что пациентам в возрасте 3 лет и младше может потребоваться большая осторожность.
Изучение более 1800 случаев с участием детей в возрасте до 6 лет показало, что частота осложнений – таких, как кровотечение или респираторные проблемы – возрастает у самых маленьких пациентов.
В частности, дети в возрасте 3 лет и младше имели 7-процентную вероятность того, что им потребуется помощь по поводу этих проблем после тонзиллэктомии, по сравнению с 4-мя детьми.6 процентов детей в возрасте от 3 до 6 лет, как показали исследования,.
более того, "мы не обнаружили, что вес [ребенка] является полезным предиктором осложнений," написали исследователи во главе с доктором. Клэр Лоулор, детский отоларинголог в Бостонской детской больнице.
Суть, по мнению авторов исследования, заключается в том, что "возраст, а не вес" является ключом к оценке безопасности тонзиллэктомии у очень маленьких детей.
Педиатр, не участвовавший в исследовании, сказал, что результаты подтверждают многое из того, что уже известно по этому вопросу.
"Вывод для родителей, я бы сказал, заключается в том, что тонзиллэктомия может быть подходящей для некоторых детей, будь то из-за рецидивирующих инфекций [миндалин] или непроходимости," сказал доктор. Майкл Гроссо. Он заведует педиатрией в больнице Хантингтона в Хантингтоне, штат Нью-Йорк.Y.
"Однако это операция, которая не лишена рисков," добавил он. "Во-первых, убедитесь, что это необходимо, и получите второе мнение, если есть какие-либо сомнения."
Бостонские исследователи также отметили, что частота осложнений, похоже, не изменилась независимо от того, был ли ребенок в больнице на ночь после тонзиллэктомии.
Гроссо отметил, что во многих больницах, в том числе и в его числе, такие ночевки запрещены, и он считает, что они могут в определенной степени помочь защитить детей.
Однако новое исследование показывает, что стационарное наблюдение и уход "защищает от некоторых осложнений, но не от тех, которые могут произойти через неделю и более," Гроссо сказал.
В частности, новое исследование "обнаружили, что обезвоживание и проблемы с дыханием чаще возникают у более молодых пациентов, в то время как кровотечение присутствует почти у одинакового количества детей, независимо от возраста," он объяснил.
Исследование, опубликованное в Интернете 15 марта в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Команда Лоулора отметила, что хирургия шеи – это крупнейший из когда-либо проводившихся подобных обзоров на эту тему.
Доктор. Ли Смит – заведующий детской отоларингологией в Детском медицинском центре Коэна в Нью-Гайд-парке, штат Нью-Йорк.Y. Он считает, что госпитализация детей до 3 лет действительно помогает обезопасить пациентов в случае возникновения осложнений.
"Эта политика действует [в медицинском центре] более восьми лет и хорошо помогает поддерживать безопасную среду для этих маленьких пациентов," Смит сказал.
"Любая операция сопряжена с риском, и нам, как поставщикам медицинских услуг, необходимо разработать руководящие принципы, которые снижают эти риски и обеспечивают самые безопасные условия для наших педиатрических пациентов," добавил он.