Как выяснили исследователи Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного медицинского центра и его коллеги, операция коронарного шунтирования может иметь меньший риск серьезных осложнений, если в этой процедуре используются стенты, покрытые лекарством, подавляющим рост клеток, а не металлические стенты.
Исследование, опубликованное в Интернете и в следующем выпуске журнала Американского колледжа кардиологии, является первым крупным многоцентровым испытанием, в котором сравниваются два типа широко используемых стентов. Стенты представляют собой небольшие сетчатые трубки, которые укрепляют стенки закупоренных кровеносных сосудов. В этом исследовании стенты использовались для лечения закупорки пораженных коронарных артерий.
При шунтировании трансплантаты берутся из подкожной вены на бедре пациента и пришиваются к коронарным артериям, чтобы улучшить приток крови к сердцу, облегчить сильную боль в груди и снизить риск сердечных приступов из-за закупорки артерий. Спустя годы после операции в этих трансплантатах могут образовываться закупорки внутри трансплантата, которые сложно лечить из-за высокой частоты рецидивов.
"Мы хотели выяснить, является ли один из типов стентов более эффективным в снижении частоты повторного сужения венозного трансплантата," сказал доктор. Эммануил Брилакис, доцент кафедры внутренней медицины Юго-Западного университета штата Юта и ведущий автор исследования. "Трансплантаты со стентированными венами имеют очень высокий риск повторного сужения – иногда до 50 процентов при использовании стентов из чистого металла.
"Стенты с лекарственным покрытием могут решить эту проблему, но на сегодняшний день опубликованы ограниченные клинические результаты. Стенты с лекарственным покрытием, исследованные в нашем исследовании, покрыты лекарством под названием паклитаксел, которое ингибирует рост клеток."
Лекарственное покрытие содержится на полимере, который покрывает поверхность стентов и, в конечном итоге, элюируется или вымывается из стента в течение нескольких месяцев или лет.
В ходе исследования исследователи обследовали 80 пациентов, примерно у половины из которых были трансплантаты вен со стентами с лекарственным покрытием, а у другой половины была такая же процедура с металлическими стентами.
Исследователи обнаружили, что у 51 процента пациентов со стентом из чистого металла в течение нескольких месяцев наблюдалось повторное сужение венозного трансплантата по сравнению с 9 процентами в группе стентов с лекарственным покрытием. Кроме того, 28 процентам пациентов, у которых был стент без покрытия, потребовалась еще одна процедура для лечения такой же закупорки, в то время как только 5 процентов пациентов, у которых был стент с лекарственным покрытием, потребовали.
Некоторые предыдущие исследования показали, что пациенты, получающие стенты с лекарственным покрытием в трансплантатах подкожной вены, могут не снижать риск повторного сужения и могут быть связаны с повышенным риском смерти. Брилакис сказал.
"Наши результаты показывают, что стенты с лекарственным покрытием являются лучшим выбором, чем стенты из чистого металла для этого типа процедур," он сказал. "Пациенты, получавшие стенты с паклитакселом в нашем исследовании, имели значительно меньшую вероятность рецидива закупорки трансплантата и необходимости повторных процедур. Показатели смертности были одинаковыми в обеих исследуемых группах, хотя наше исследование не было разработано для выявления различий в смертности."
Теперь исследователи надеются повторить исследование на расширенной группе пациентов, которое предоставит важные данные для окончательного определения эффективности и безопасности каждого типа стента.
Источник: Юго-западный медицинский центр UT