Стадия постановки диагноза лишь частично объясняет большие различия в показателях выживаемости при раке легких в разных развитых странах, указывает большое исследование с участием почти 60 000 пациентов, опубликованное в Интернете в Thorax.
По словам авторов, другие факторы, такие как лечение, также, вероятно, будут играть ключевую роль.
Стадия диагноза часто считается одной из основных причин низкой выживаемости при раке легких в некоторых странах, например в Великобритании, на том основании, что пациенты обращаются к врачу слишком поздно, чтобы лечение было эффективным.
Авторы собрали информацию о более чем 57000 взрослых, у которых был диагностирован первичный рак легкого в период с 2004 по 2007 год, сведения о которых были внесены в региональные или национальные реестры рака в одной из шести стран.
Это были Австралия; Канада; Дания; Норвегия; Швеция; и Великобритания. Затем авторы изучили данные о том, насколько продвинулась опухоль на момент постановки диагноза, с классификацией стадии от ранней до поздней (I-IV) в соответствии с международной схемой TNM.
Затем они наблюдали за всеми пациентами, чтобы оценить выживаемость через один год и 18 месяцев после постановки диагноза для каждой диагностической стадии, как для немелкоклеточного рака легкого, так и для мелкоклеточного рака легкого.
Немелкоклеточный рак легкого составляет 80% всех случаев рака легких. Растет медленнее и, как правило, лучше поддается лечению. Мелкоклеточный рак легкого имеет тенденцию быть более агрессивным.
Международные сравнения выживаемости были скорректированы с учетом различий в возрасте и смерти от других причин.
Мужчины составляли от 52% (Швеция) до 62% (Австралия) пациентов, а средний возраст на момент постановки диагноза составлял 70 лет. В Великобритании была самая высокая доля пациентов, для которых отсутствовали данные о стадии.
Анализ показал большие различия в общей выживаемости через год после постановки диагноза. С учетом возраста этот показатель варьировался от 30% в Великобритании до 46% в Швеции. Выживаемость также была высокой в Австралии и Канаде (42%) и средней выживаемостью в Дании (34%) и Норвегии (39%).
Годовая выживаемость пациентов с мелкоклеточным раком легкого была на 12-16% ниже в Великобритании, чем в Швеции и Австралии, и была промежуточной в других странах.
Существовали также международные различия в выживаемости на каждой стадии диагностики, но в Великобритании была самая низкая выживаемость на каждой стадии заболевания для обоих типов рака легких.
В Швеции был самый высокий. В Дании была низкая выживаемость при ранней стадии болезни, но средняя выживаемость при более поздних стадиях болезни. А в Канаде была сравнительно высокая выживаемость при ранних стадиях болезни, но не при более поздних стадиях болезни.
Авторы утверждают, что различия в характере заболевания, задержках в диагностике или точности исследований на каждой стадии могут быть причиной некоторых различий в выживаемости.
"Низкая выживаемость, зависящая от стадии, в Великобритании, вероятно, может возникать отчасти из-за неоптимального определения стадии, и эта неправильная классификация стадии у части пациентов может привести к несоответствующему лечению и, следовательно, к более низкой выживаемости в целом," они пишут.
Но другие факторы, в том числе различия в качестве и доступе к лечению, также могут иметь значение, говорят они.
"Это исследование демонстрирует значительные различия между шестью богатыми странами в краткосрочной выживаемости от рака легких, наиболее частой причины смерти от рака во всем мире," они пишут.
Они пишут, что нет очевидных объяснений этих вариаций, и различия в стадиях диагностики и лечения, вероятно, будут играть ключевую роль, заключают они.