Ревматоидный артрит (РА) – это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль, отек и скованность суставов. Это также может вызвать усталость, а лежащее в основе воспаление может повлиять на другие системы организма. Деменция – это симптом повреждения головного мозга, которое может быть вызвано рядом различных заболеваний, например, болезнью Альцеймера. Симптомы включают потерю памяти, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания и изменения настроения. Неизвестно, что вызывает все типы деменции, но считается, что некоторые повреждения могут быть вызваны другими основными заболеваниями. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце становится слабым или жестким и не может должным образом перекачивать кровь по телу. У людей с сердечной недостаточностью может быть одышка даже в состоянии покоя, они могут чувствовать себя очень уставшими и иметь опухшие лодыжки или ноги.
Сердечная недостаточность является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых состояний у людей с РА, и предыдущие исследования показали, что у людей с РА вероятность развития сердечной недостаточности в два раза выше, чем у людей в общей популяции без РА. Что касается деменции, предыдущие исследования дали неоднозначные результаты о характере когнитивных нарушений и деменции у людей с РА по сравнению с общей популяцией: одни показывают повышенные шансы, а другие – обратное. Кроме того, существующие исследования не оценивали тенденции заболеваемости деменцией или сердечной недостаточностью, чтобы увидеть, изменились ли риски с течением времени.
Две группы в клинике Майо, США, провели популяционные исследования в Миннесоте, чтобы оценить частоту деменции или сердечной недостаточности с течением времени у людей с РА и по сравнению с населением в целом.
Ванесса Кронцер и ее коллеги оценили заболеваемость деменцией у людей с РА и сравнили ее с тем, что наблюдается в общей популяции. Данные медицинских карт были собраны для 895 человек с диагнозом РА в период с 1980 по 2009 год. За всеми людьми наблюдали до смерти, миграции или до 31 декабря 2019 г., чтобы узнать, не развилась ли у них деменция. 10-летняя кумулятивная заболеваемость деменцией у людей, диагностированных в 1980-х, 1990-х и 2000-х годах, составила 12.7%, 7.2% и 6.2%, соответственно, демонстрируя явное снижение и заметно меньшую совокупную заболеваемость деменцией среди людей с диагнозом РА в 2000-х годах по сравнению с 1980-ми годами. Для 880 человек в общей популяции без РА 10-летняя кумулятивная заболеваемость деменцией в 1980-х, 1990-х и 2000-х годах составляла 9.3%, 5.0% и 7.1% соответственно. В целом риск деменции у пациентов с РА был значительно выше, чем у людей без РА. Если разделить по десятилетиям, риск деменции у людей с диагнозом РА был выше, чем у компараторов без РА в 1980-х и 1990-х, но не в 2000-х.
Елена Мясоедова и ее коллеги использовали те же методы, чтобы изучить тенденции сердечной недостаточности у 905 человек с диагнозом РА в период с 1980 по 2009 год, которые наблюдались до смерти, миграции или 31 декабря 2019 года. 10-летняя кумулятивная частота сердечной недостаточности у людей с диагнозом РА в 1980-х, 1990-х и 2000-х годах составила 8.5%, 10.8% и 7.1% соответственно. Эти результаты показывают, что не было разницы в частоте сердечной недостаточности в 1990-е и 2000-е годы по сравнению с 1980-ми годами.Для 903 человек в общей популяции без РА за тот же период частота сердечной недостаточности составила 7.4%, 7.5% и 7.3%.При сравнении риска сердечной недостаточности у людей с РА и без него, у людей с диагнозом РА в 2000-х годах не было повышенного риска сердечной недостаточности по сравнению с населением в целом. Этот результат контрастирует с двукратным повышением риска, наблюдаемым у людей с диагнозом РА в 1980-х годах и примерно 1.5-кратный рост риска в 1990-е годы.
Дальнейшие исследования должны изучить эту связь и изучить роль воспаления, аутоиммунитета и противоревматического лечения в риске деменции и сердечной недостаточности.