Синдром хронической усталости (СХУ) поражает до 24 миллионов человек во всем мире, но мало что известно о его причинах. Наше последнее исследование раскрывает некоторые из этих тайн. Результаты показывают, что гиперактивная иммунная система может вызвать это долгосрочное состояние.
Люди с синдромом хронической усталости, также известным как миалгический энцефаломиелит (МЭ), испытывают сильную умственную и физическую усталость, которая не снимается отдыхом. Некоторые люди также испытывают симптомы гриппа, когнитивные нарушения и нарушения сна.
Симптомы совпадают с симптомами, наблюдаемыми при нарушениях иммунной системы, и известно, что некоторые инфекции предшествуют состоянию. Но измерения иммунной функции у этих пациентов оказались непоследовательными: одни обнаружили доказательства иммунной активации, а другие ничего не обнаружили. В результате роль иммунной системы до сих пор неясна. Одна из причин этого может заключаться в том, что мы слишком поздно измеряем активацию иммунной системы, когда пациент уже нездоров и впервые обращается к врачу.
Инфекции – это случайные события, что затрудняет изучение того, что происходит в ответ на инфекцию, которая приводит к СХУ (неофициальные данные свидетельствуют о том, что многие пациенты вспоминают, что их состояние началось после вирусной инфекции, и исследования синдрома постинфекционной усталости подтверждают это. Это означает, что мы остаемся без ответа на вопрос: почему у некоторых людей с обычными инфекциями развивается СХУ??
Запуск иммунного ответа
В нашем исследовании, опубликованном в Psychoneuroendocrinology, мы обследовали 55 пациентов с гепатитом C, которые получали интерферон-альфа, препарат, который вызывает мощный иммунный ответ для борьбы с вирусом гепатита C. Хотя интерферон-альфа успешно борется с вирусом, он может вызывать широкий спектр изнурительных побочных эффектов, включая усталость, что делает людей, получающих это лечение, подходящей группой для изучения, чтобы узнать больше о том, что может вызвать CFS.
Наш подход является новаторским, поскольку он позволил нам провести предварительные измерения для изучения возможных факторов риска, которые могли предрасположить часть группы к развитию заболевания, подобного СХУ. Это то, чего практически невозможно достичь в реальном CFS без когорты из тысяч человек, которые могли бы отслеживать, кто болеет, а кто не заболевает.
Мы точно знали, как долго пациенты будут подвергаться воздействию иммунного триггера (интерферона-альфа), и могли отслеживать их во время лечения. Наконец, мы могли наблюдать за ними через шесть месяцев, когда они выполнили критерий стойкой усталости в течение как минимум шести месяцев.
Сравнивая пациентов, которые переживут заболевание, подобное СХУ (18 пациентов), с остальными пациентами, которые выздоровели нормально, мы обнаружили более высокие уровни ИЛ-10, воспалительного белка, который является частью скоординированного иммунного ответа до лечения. даже началось. После начала лечения у тех, у кого развилась крайняя усталость, наблюдалось гораздо большее повышение уровня ИЛ-10 и ИЛ-6 (другого воспалительного белка) по сравнению с теми, у кого не было симптомов, подобных СХУ.
Однако, как и в предыдущих исследованиях, не было доказательств продолжающейся активации иммунной системы через шесть месяцев после лечения, когда было установлено заболевание, подобное СХУ. Это также относится к группе пациентов с СХУ, которую мы использовали в качестве группы сравнения, которые были еще более сильно утомлены, но имели более низкий уровень воспаления, чем наша группа, получавшая интерферон-альфа, через шесть месяцев после лечения – и фактически ничем не отличались от другая группа сравнения здоровых добровольцев. Это говорит о том, что, хотя гипертрофированный иммунный ответ может быть причиной того, что пациенты встают на траекторию развития СХУ, к моменту постановки диагноза СХУ его уже нет. Скорее, эта ранняя активация может оказать влияние, например, на другие органы, что приведет к биологическим изменениям, связанным с большей хронической усталостью и другими симптомами, которые испытывают эти пациенты.
Хотя наша группа, получавшая интерферон-альфа, не имела официального диагноза CFS, это предполагает необходимость более раннего исследования воспалительной реакции и, возможно, большего внимания тем, кто страдает более серьезными симптомами во время острого заболевания, чтобы выявить их. рискованно. И необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять биологические механизмы, связывающие преувеличенную ранее активацию иммунной системы с сохранением усталости в дальнейшем.