Согласно отчету, опубликованному в июньском выпуске Archives of Surgery, многие швейцарские хирургические ординаторы и консультанты считают, что недавно введенные ограничения на 50-часовую рабочую неделю для ординаторов отрицательно сказываются на хирургическом обучении и качестве ухода за пациентами.
"Январь. 1 января 2005 года швейцарское правительство ввело новые ограничения рабочего времени для всех программ резидентства в Швейцарии, и федеральный закон о работе вступил в силу для всех медицинских и хирургических резидентов по всей стране," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Безопасность пациентов и новое применение баланса между работой и личной жизнью для врачей были двумя аргументами в пользу введения 50-часового ограничения рабочей недели для пациентов и консультантов в больницах в Швейцарии." Рабочее время ограничено 14 часами в день, включая все перерывы, с 11 или более часов подряд в день отдыха.
Реализация закона и его потенциальные последствия для ухода за пациентами вызвали бурную дискуссию в хирургическом сообществе Швейцарии. Адриан Басинджер, M.D., Университетской клиники Базеля, Швейцария, и его коллеги провели исследование хирургических отделений Швейцарии в 2006 г. Анкета была распространена в электронном виде среди 618 ординаторов и консультантов в 52 хирургических отделениях.
Заполненные анкеты прислали в общей сложности 405 врачей, из них 65.5% откликов. Сюда входили 140 мужчин и 81 женщина (средний возраст 31 год) и 169 мужчин и 15 женщин-консультантов (средний возраст 46 лет). В ответах указано, что через год после введения новых законов:
• Жители работали в среднем 55 часов в неделю
• По шкале от 0 до 100 жители были более удовлетворены 50-часовой рабочей неделей (средний балл 52), чем консультанты (средний балл 41)
• 62.8 процентов жителей и 77.2 процента консультантов указали, что новые ограничения отрицательно повлияли на хирургическую подготовку, тогда как только 8.1 процент жителей и 4.9 процентов консультантов сообщили о предполагаемой пользе хирургической подготовки
• 43 процента жителей и 70.1 процент консультантов считают негативное влияние на уход за пациентами
• Жители и консультанты согласились с тем, что это также отрицательно сказалось на продолжительности работы (76.9 процентов жителей и 73.4% консультантов) и опыт операционной (73.8 процентов жителей и 84.8 процентов консультантов)
• 58.4 процента жителей и 81.5 процентов консультантов считают, что качество жизни жителей улучшилось
"Обе группы сообщили о повышенных шансах жителей поддерживать социальную сеть и отдыхать," авторы пишут. "Однако улучшение качества жизни кажется пассивным следствием новых правил в свете явно негативного воздействия на хирургическое образование и уход за пациентами. Резиденты неоднозначно оценили последствия ограничения рабочей недели для хирургической подготовки. Жители и консультанты считали, что обучение жителей и качество образования снизились. Все аспекты хирургической подготовки были оценены как отрицательные."
Большинство резидентов работали меньше, чем до введения ограничений, но все же работали более 50 часов в неделю, возможно, потому, что клиники не изменили свои графики должным образом или потому, что не были приняты меры для сокращения бумажной нагрузки. Судя по результатам, ограничение рабочей недели оказалось несостоятельным, отмечают авторы. "Чтобы оптимизировать текущую ситуацию, следует сократить объем работы с резидентскими документами или передать их врачам-консультантам. Кроме того, крайне важно, чтобы ординаторы-хирурги читали и занимались в свободное от работы время."