Некоторые напряжения ВИЧ могут сопротивляться почти всем наркотикам, теперь доступным в США, согласно отчету в сегодняшней Летописи внутренней медицины. Ученые говорят, что исследование подчеркивает страшную потребность в новых лекарствах от анти-ВИЧ, несмотря на недавний успех в замедляющихся ВИЧ-инфекциях с мощными коктейлями препарата.Коктейль – «очень активная антиретровирусная терапия» (HAART) – является соединением трех или четырех наркотиков, блокирующих два ключевых вирусных фермента: обратная транскриптаза и протеаза.
Работы HAART с «большим успехом», когда дали вскоре после инфекции, говорит вирусолог Роберт Шейфр из Медицинского центра Стэнфордского университета, ведущий автор исследования. «Лозунг, ‘сильно ударьте их, поразите их рано’», говорит он. Но лечение часто терпит неудачу для пациентов с долгосрочными инфекциями, Шейфр говорит, особенно те, кто принял наркотики один за другим, когда они стали доступными.Для проверки устойчивости к доступным наркотикам бригада Шейфра изолировала ВИЧ от четырех человек, зараженных ВИЧ, смешав культивированный вирус с восемью из 11 наркотиков теперь на рынке – обратная транскриптаза и ингибиторы протеазы, которые предметы брали в течение максимум 9 лет. Напряжения ВИЧ сопротивлялись семи из этих восьми наркотиков, а также новому ингибитору протеазы, который пациенты никогда не брали – который показывает, как легко ВИЧ может развить сопротивление классу препарата, говорит Шейфр.
Удивительно, четыре вирусных напряжения у каждого было семь идентичных мутаций в генах для обоих ключевых ферментов. Поскольку другие регионы вирусной последовательности РНК отличались для каждого напряжения, идентичные борющиеся с препаратом мутации, должно быть, развились независимо, говорит Шейфр.
Бригада позже нашла многие из тех же мутаций при ВИЧ от 400 других пациентов, не отвечавших на долгосрочную ретровиральную терапию.Исследователи СПИДа разочарованы, но не удивлены жесткими новыми напряжениями. «Я услышал, что люди говорили о многократной устойчивости к лекарству, но эта официальная документация важна», говорит Роберт Галло из Института Человеческой Вирусологии в Университете Мэриленда. Эксперты соглашаются, что им нужны лекарства от анти-ВИЧ, работающие различными механизмами, чем те теперь на рынке. В то время как всего несколько мутаций кажутся способными к созданию ВИЧ, непропускающего ко всем классам наркотиков, такие стойкие напряжения генетически подобны и могут быть ранимы к единственному новому препарату, говорит Шейфр.
Добавляет Чарльз Карпентер из Медицинской школы Университета Брауна: «Мы очень плохо должны развить новые классы веществ антиретровирусного средства».