Пожилые люди с деменцией, как правило, госпитализируются чаще, чем люди без когнитивных нарушений. Теперь группа исследователей из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса (BIDMC) обнаружила, что в последние годы все большее количество таких госпитализаций было связано с состояниями, при которых госпитализации часто можно избежать за счет улучшения амбулаторного лечения. Результаты, опубликованные сегодня в Журнале Американского гериатрического общества, указывают на необходимость улучшенных стратегий для защиты здоровья людей в сообществе, страдающих деменцией, во избежание необходимости госпитализации.
Для исследования исследователи изучили репрезентативные данные о выписках из больниц с 2012 по 2016 год, относящиеся к 1 больнице.8 миллионов госпитализаций пожилых людей U.S. взрослые (в возрасте 65 лет и старше) с деменцией.
Анализ показал, что 40 процентов госпитализаций пожилых людей с деменцией были связаны с потенциально предотвратимыми состояниями, в том числе такими, как пневмония и сердечная недостаточность, которых можно избежать при доступе к высококачественной амбулаторной помощи. Хотя частота госпитализаций людей с деменцией в стране снизилась в период с 2012 по 2016 год, частота госпитализаций по поводу потенциально предотвратимых состояний увеличилась. В частности, в период с 2012 по 2016 год частота госпитализаций по любой причине снизилась с 1.87 миллионов к 1.85 миллионов в год, в то время как частота потенциально предотвратимых госпитализаций увеличилась с 0.75 миллионов до 0.87 миллионов в год, что обусловлено увеличением числа госпитализаций по поводу сепсиса, травм и обезвоживания пожилых людей с деменцией, проживающих в сообществе.
"Уход за пожилыми людьми с деменцией часто ошибочно трактуется как исключительно проблема дома престарелых, но наше исследование показывает, что более 80 процентов госпитализаций происходит среди пожилых людей, проживающих в сообществе," сказал Тимоти Андерсон, доктор медицины, ведущий автор исследования, терапевт и исследователь служб здравоохранения в отделении общей медицины BIDMC и инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе. "Таким образом, инициативы по сокращению предотвратимых госпитализаций должны охватывать амбулаторное лечение."
Андерсон отметил, что борьба с сепсисом, серьезным заболеванием, вызванным реакцией организма на инфекцию, должна быть приоритетной. "Наши результаты показывают, что инфекции являются особенно важным фактором потенциально предотвратимых госпитализаций, указывая на то, что нам нужны более эффективные стратегии для выявления инфекций у пожилых людей с деменцией на достаточно раннем этапе, чтобы лечить их до того, как они станут опасными для жизни."
Исследование также показало, что среди пациентов с деменцией, госпитализированных по поводу потенциально предотвратимых состояний, смертность в стационаре снизилась с 6.С 4 процентов в 2012 году до 6.1 процент в 2016 году, средние затраты с поправкой на инфляцию увеличились с 7319 долларов до 7543 долларов, а общие годовые затраты увеличились с 7 долларов.От 4 миллиардов до 9 долларов.3 миллиарда. Хотя 86 процентов госпитализированных пациентов были госпитализированы по месту жительства, только 33 процента были выписаны по месту жительства.
"Эти предотвратимые госпитализации имеют важные последствия, выходящие за рамки пребывания в больнице, как с точки зрения результатов для пациентов (поскольку большинство из них выписываются в учреждения квалифицированного сестринского ухода вместо того, чтобы возвращаться домой), так и с точки зрения затрат для системы здравоохранения," сказал Андерсон.
Он подчеркнул, что необходимы углубленные исследования для реализации и оценки воздействия ориентированных на пациента программ по улучшению амбулаторной помощи пожилым людям с деменцией в целях предотвращения госпитализаций.