Хотя внутривенное введение железа имеет решающее значение для поддержания здоровья многих диализных пациентов, введение больших доз в течение короткого периода времени увеличивает риск развития серьезных инфекций у пациентов, согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологов. (JASN). Меньшие дозы, вводимые в течение более длительного периода времени, кажутся намного безопаснее.
У диализных пациентов часто развивается анемия или низкий уровень эритроцитов, и они должны получать внутривенное введение железа для коррекции состояния. К сожалению, внутривенное введение железа может способствовать росту бактерий и ослаблять иммунную систему, и леченные пациенты сталкиваются с повышенным риском заражения. Никакие крупные исследования не изучали, как разные режимы дозирования железа могут влиять на этот риск.
Для исследования Морис Алан Брукхарт, доктор философии (Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл) и его коллеги оценили безопасность широко используемых методов внутривенного дозирования железа у диализных пациентов с точки зрения риска инфицирования. В частности, они сравнили безопасность введения большого количества железа в течение короткого периода времени (так называемое болюсное или восстанавливающее дозирование) с обеспечением меньших и менее частых введений (так называемое поддерживающее дозирование). Исследователи проанализировали клиническую информацию 117 050 пациентов, наблюдаемых в течение трех месяцев. Из них 12% получали болюсную дозу, 49% получали поддерживающую дозу, а 38% не получали железа.
Среди основных находок:
"Хотя введение железа необходимо для лечения анемии у гемодиализных пациентов, наши результаты показывают, что введение большого количества железа в течение короткого времени может увеличить риск серьезных инфекций у диализных пациентов. Меньшие, менее частые дозы железа кажутся более безопасными," сказал доктор. Brookhart.
В сопроводительной редакционной статье Конни Ри, доктор медицины, и Камьяр Калантар-Заде, доктор медицины, доктор философии (Медицинская школа Ирвинского университета Калифорнии) отметили, что, поскольку исследование носит наблюдательный характер, необходимы дополнительные исследования. "На сегодняшний день не проводились рандомизированные контролируемые исследования для подтверждения риска увеличения инфекции или смерти в результате внутривенной терапии железом у диализных пациентов," они написали.