Согласно исследованию, опубликованному в Британском медицинском журнале сегодня, в английских больницах NHS наблюдается большой разброс в частоте незапланированных повторных операций после колоректальной хирургии.
Таким образом, исследователи предполагают, что частота повторных операций может использоваться наряду с другими показателями качества, чтобы помочь улучшить хирургические показатели в национальном масштабе.
Изменения в хирургической эффективности становятся все более неприемлемыми для врачей, менеджеров здравоохранения, комиссаров и пациентов. Смерть после операции в настоящее время является одним из наиболее широко признанных показателей качества, но изолированно его использование ограничено. Чтобы лучше измерить производительность и улучшить стандарты, необходим ряд показателей.
Поэтому исследователи из Имперского колледжа Лондона использовали статистику больничных эпизодов (набор данных, охватывающий всю английскую NHS) для описания национальных показателей повторных операций после колоректальной хирургии и для исследования возможности использования повторной операции в качестве показателя качества.
Их выводы основаны на данных о 246 469 пациентах из 175 английских больничных трестов, которые впервые перенесли колоректальную операцию в период с 1 апреля 2000 г. по 31 марта 2008 г.
Всего 15 986 (6.5%) пациентам потребовалась дополнительная операция (повторная операция).
Частота повторных операций у пациентов неотложной помощи была немного выше, чем у пациентов в плановом порядке. Пациенты мужского пола, а также пациенты с воспалительным заболеванием кишечника или другими существующими заболеваниями также с большей вероятностью нуждались в дополнительной незапланированной операции.
Исследователи обнаружили существенные различия в частоте повторных операций среди больничных трестов и отдельных хирургов.
Например, была пятикратная разница в самой высокой и самой низкой частоте повторных операций после плановой операции (14.9% против 2.8%) среди трастов, выполняющих более 500 процедур, и трехкратная разница в частоте повторных операций в трастах, выполняющих более 2500 процедур за исследуемый период (11.5% против 3.7%).
Это исследование подтверждает возможность использования частоты повторных операций в качестве показателя качества, полученного на основе данных, регулярно собираемых по ряду хирургических специальностей, говорят авторы, и они предполагают, что "частота повторных операций, наряду с существующими показателями качества, такими как смертность, может стать мощным средством проверки качества хирургической помощи."
В сопроводительной редакционной статье Арден Моррис, доцент хирургии в Мичиганском университете, приветствует исследование, но утверждает, что измерение качества – это только первый шаг к более важной цели повышения качества.
Она говорит, что призыв к обязательному сообщению о ставках повторных операций "вряд ли повлечет за собой изменение хирургической техники" и он призывает исследователей "предложить механизмы, с помощью которых их данные могут быть использованы для улучшения качества ?? отдельными поставщиками, больницами и политиками."