Измерение трех биомаркеров в одном образце крови может улучшить способность врачей выявлять пациентов с высоким риском развития хронической болезни почек (ХБП), согласно исследованию, опубликованному в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологов.
"Наши результаты определяют биомаркеры, которые могут улучшить прогноз риска ХБП," комментарии Кэролайн С. Фокс, доктор медицины, магистр здравоохранения Национального института сердца, легких и крови, Фрамингемское исследование сердца, Фрамингем, Массачусетс.
В исследовании приняли участие более 2300 участников Framingham Offspring Study, долгосрочного последующего исследования факторов риска и исходов сердечных заболеваний. У всех участников была нормальная функция почек, когда они сдали образцы крови в 1995-98 гг. В среднем 9.5 лет спустя у девяти процентов пациентов развилась ХБП. Еще восемь процентов имели высокий уровень белка в моче (макроальбуминурия) при последующем наблюдении – ключевой признак ухудшения функции почек
Были протестированы сохраненные образцы крови 1995-98 гг., Чтобы выяснить, может ли какой-либо из шести различных биомаркеров предсказать, у каких пациентов с наибольшей вероятностью разовьется ХБП. Комбинация трех биомаркеров значительно улучшила способность выявлять пациентов с высоким риском ХБП, включая гомоцистеин, маркер риска атеросклероза, и альдостерон, гормон, влияющий на обработку соли почками. Те же два биомаркера также предсказывали риск макроальбуминурии, как и натрийуретический пептид B-типа (BNP) – индикатор повреждения сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.
Добавление результатов биомаркеров к стандартным факторам риска, таким как высокое кровяное давление и диабет, приведет к тому, что еще семь процентов пациентов будут отнесены к группе высокого риска ХБП.
"Хроническая болезнь почек поражает 13 процентов взрослого населения США и является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний," Фокс объясняет. "С помощью креатинина сыворотки, наиболее часто используемого показателя для оценки функции почек, трудно выявить ранние отклонения от нормы."
При дальнейшем тестировании эти идентифицированные биомаркеры могут улучшить оценку риска ХБП. Кроме того, природа трех биомаркеров может дать важные подсказки о том, как развивается ХБП. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, может ли лечение, снижающее уровень гомоцистеина или направленное на процессы, связанные с альдостероном и BNP, снизить долгосрочный риск ХБП.
Исследование было ограничено участниками европейского происхождения; необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли обобщить результаты на многоэтнические группы населения.