Компьютерная томография, показывающая большой инсульт на территории правой средней мозговой артерии. Предоставлено Penn State Neurosurgery
Мозг – самый красивый и сложный орган человеческого тела. Три фунта эволюционного гения, мозг предоставляет как оборудование, так и программное обеспечение для управления всем поведением с помощью сложной системы синаптических сообщений.
Но, несмотря на всю свою сложность, мозг поддерживается богатыми кислородом артериями и кровеносными сосудами и не может выжить без свободного притока крови ко всем его прекрасным долям и трещинам, что и мешает инсульт. Когда кто-то переносит инсульт, приток крови к мозгу этого человека внезапно прекращается. Местоположение инсульта, продолжительность прерывания кровотока и степень необратимого повреждения будут определять долгосрочный прогноз жертвы инсульта.
Инсульты являются третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, по крайней мере, 80% из них классифицируются как ишемические, возникающие, когда кровоток в мозг прерывается, обычно в результате сгустка крови или эмболии. Другой тип инсульта, геморрагический, возникает, когда кровеносные сосуды разрываются и просачиваются в мозг и повреждают ткани мозга, и является более смертельным. Как некоторые люди называют "мини-штрихи," ТИА или трансишемические атаки вообще не являются инсультами, хотя они являются ценными предупреждающими знаками для полномасштабных инсультов. Настоящий удар, каким бы резким или легким он ни был, оставляет свой след на теле или уме.
По словам Кевина Кокрофта, доцента нейрохирургии и содиректора Центра инсульта Penn State, ущерб, вызванный инсультом, зависит от того, какой сосуд окклюзирован и какая территория поражена. "Эта средняя мозговая артерия является общей артерией полушария головного мозга. Если вся территория головного мозга повреждена, это может привести к слабости и параличу, а также к дисфункции языка, если он находится с левой стороны," он сказал. "Но некоторые небольшие ветви этой артерии могут привести к нарушению речи, а не к слабости."
Многие жертвы инсульта страдают афазией, потерей речи или неспособностью понимать речь. Аномия, неспособность называть вещи, является подтипом афазии. "Другая вещь, которая вступает в игру, – это память и извлечение памяти," сказал Кокрофт. "Пациентам с инсультом становится трудно создавать новые воспоминания, тогда как они могут очень хорошо вспоминать вещи из прошлого."
Кокрофт сказал, что он говорит семьям пациентов, перенесших инсульт, ожидать двух вещей: "Во-первых, изменение личности всегда будет, возможно, настолько незаметным, что заметит только семья, или настолько выраженным, что все заметят. Во-вторых, у них всегда будут проблемы с кратковременной памятью. Трудно сказать, как долго это продлится."
У некоторых пациентов кратковременная память настолько нарушена, что они вообще не могут формировать новые воспоминания. Например, они не могут вспомнить, что ели на завтрак, но могут вспомнить то, что знали много лет назад, например, прозвище Новый Орлеан. Эта неспособность формировать новые воспоминания называется антероградной амнезией – состоянием, которое легло в основу сюжета фильмов "Memento" а также "Пятьдесят первых свиданий," хотя антероградная амнезия гораздо чаще возникает в результате инсульта, чем сотрясения мозга.
Кокрофт подчеркнул, что за последнее десятилетие в лечении инсульта был достигнут значительный прогресс, но общественное образование остается ключевым фактором в улучшении результатов лечения пациентов. "Важно думать об инсульте как о «мозговой атаке»," он объяснил. "Требует немедленного внимания." На счету каждая минута: если заблокированные кровеносные сосуды могут быть очищены в течение трех-шести часов, шансы пациента значительно улучшатся. В течение этого решающего периода времени препараты, разрушающие тромб, можно вводить внутривенно или внутриартериально. Кокрофт добавил, что если пациент обращается за медицинской помощью через шесть часов или более после первоначального инсульта, или в случаях, когда препараты, разрушающие тромбы, не работают, есть и другие варианты. Через восемь часов устройство для извлечения Merci, которое выглядит как штопор, можно использовать для вылова сгустка. Через 10 часов можно использовать баллонный катетер для увеличения кровообращения вокруг кровеносных сосудов, поврежденных инсультом.
Как отметил Кокрофт, важно помнить, что "Если у вас онемение, слабость, потеря зрения или внезапные головные боли, вам необходимо обратиться в отделение неотложной помощи."
Источник: Джиджи Марино, Research Penn State