Примерно каждый пятый ребенок с синдромом Туретта, неврологическим расстройством, характеризующимся непроизвольными движениями и вокализацией, соответствовал критериям аутизма в исследовании, проведенном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Но эта распространенность может быть скорее отражением сходства симптомов, чем реальным аутизмом, согласно исследователям исследования.
Исследователи проверили 535 детей и взрослых с синдромом Туретта на аутизм, используя тест самооценки, называемый Шкалой социальной реакции. Из 294 протестированных детей 22.8 процентов достигли порогового значения для аутизма по сравнению с 8.7 процентов из 241 взрослого. Напротив, аутизм, по оценкам, затрагивает от 0.3 и 2.9 процентов населения в целом, согласно исследованиям, цитируемым в статье.
Вторая редакция Шкалы социальной реакции – это количественная оценка симптомов аутизма, состоящая из 65 пунктов, позволяющая оценить способность "эмоционально уместные взаимные социальные взаимодействия." Он оценивает уровни социальной осведомленности, социального познания, социального общения, социальной мотивации, а также ограничивающих интересов и повторяющегося поведения. Исследователи отметили, что его порог аутизма выгодно отличается от золотого стандарта диагностики, диагностического интервью для аутизма.
Исследование публикуется 22 июня 2017 г. в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии.
ОКР, частые сочетания СДВГ
Исследователи хотели изучить симптомы аутизма у пациентов с синдромом Туретта, включая тех, чей диагноз сочетался с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), состояниями, которые часто возникают одновременно. В недавнем исследовании, проведенном теми же исследователями, было показано, что болезнь Туретта, ОКР и СДВГ имеют общие симптомы и генетические отношения.
"Оценка паттернов симптомов аутизма на большой выборке Туретта может быть полезной для определения того, связано ли это частично с симптомами, обнаруженными при обоих расстройствах, а не с частично совпадающей этиологией," сказал первый автор Сабрина Дэрроу, доктор философии, доцент кафедры психиатрии в UCSF.
"Наши результаты показывают, что, хотя диагнозы аутизма были выше у людей с синдромом Туретта, некоторое увеличение могло быть связано с симптомами аутизма, особенно с повторяющимся поведением, которое в большей степени связано с обсессивно-компульсивным расстройством."
Исследователи обнаружили, что самые высокие баллы по шкале социальной реакции, соответствующие критериям аутизма, были получены у участников с синдромом Туретта и ОКР или СДВГ. Исследователи обнаружили, что среди пациентов с синдромом Туретта, которые соответствовали пороговому значению аутизма, 83 процента также соответствовали критериям ОКР, отметив, что высокие баллы были особенно очевидны в той части теста на аутизм, который измеряет ограничительные интересы и повторяющееся поведение.
Широкая пропасть между взрослыми и детьми с диагнозом аутизм.
Потенциально убедительным аргументом против удивительно высоких показателей аутизма, обнаруженных в этой выборке, было большое расхождение между детьми и взрослыми, которые соответствовали диагностическим критериям. Болезнь Туретта обычно диагностируется в возрасте от 3 до 9 лет; симптомы чаще всего достигают пика в раннем подростковом возрасте и начинают ослабевать в начале двадцатых годов с постоянным улучшением в раннем взрослом возрасте.
"Вероятность достижения порогового значения у детей более чем в два раза выше, чем у взрослых, что указывает на то, что по мере уменьшения тиков уменьшаются и симптомы аутизма. Напротив, аутизм обычно сохраняется на всю жизнь," сказал Дэрроу.
"Предыдущие исследования показали, что дети с расстройствами настроения и тревожными расстройствами также имеют более высокий уровень симптомов аутизма, согласно шкале социальной реакции," сказал старший автор Кэрол Мэтьюз, доктор медицины, которая проводила исследование, будучи профессором психиатрии в UCSF. В настоящее время она является адъюнкт-профессором психиатрии в UCSF и профессором психиатрии в Университете Флориды в Гейнсвилле.
Возможный фактор диагноза психиатрического нарушения
"Это говорит о том, что некоторое увеличение может отражать лежащее в основе психиатрическое нарушение, а не быть специфическим для аутизма. Некоторые из детей в исследовании, вероятно, страдают аутизмом, у других есть симптомы, имитирующие аутизм, но на самом деле они не связаны с аутизмом. Эти симптомы называются фенокопиями."
По данным Национального института здоровья, от болезни Туретта страдает от 1 до 10 детей из 1000. Как и аутизм, он значительно чаще встречается у мужчин. Общие тики включают повторяющееся прочищение горла, моргание или гримасу. Большинству людей не требуются лекарства для подавления симптомов, но может быть рекомендовано лечение сопутствующих СДВГ и ОКР.