Новое исследование нефрологов Университета Цинциннати (UC) показывает, что большинство диализных пациентов, поступающих в больницы длительного лечения, сталкиваются с повторной госпитализацией в отделения неотложной помощи, а пациенты с острой почечной недостаточностью часто не восстанавливают полноценную функцию почек.
Это исследование публикуется в расширенном онлайн-издании American Journal of Kidney Diseases, официального журнала Национального фонда почек.
"Острая почечная недостаточность возникает, когда почки частично или полностью теряют способность фильтровать воду и удалять отходы из крови," – говорит Чарухас Такар, доктор медицины, доцент медицины Калифорнийского университета и заведующий почечным отделением Медицинского центра по делам ветеранов Цинциннати. "Это происходит примерно у 5 процентов всех госпитализированных пациентов и еще чаще встречается у тех, кто получает интенсивную терапию."
Такар говорит, что известно, что диализные пациенты, выписанные из больниц неотложной помощи, с большей вероятностью были в критическом состоянии и являются хорошими кандидатами на госпитализацию для длительного лечения на этапе выздоровления.
Больница долгосрочного ухода обеспечивает восстановительную помощь после кратковременной госпитализации (неотложной помощи) для сложных с медицинской точки зрения пациентов, которые недостаточно стабильны для выписки домой или для перевода в дом престарелых.
Такар провел двухлетнее исследование 206 пациентов, находящихся на гемодиализе, в Центре Дрейка, учреждении длительного ухода. Сорок пять процентов обследованных пациентов страдали острой почечной недостаточностью.
Исследователи обнаружили, что в случаях острой почечной недостаточности только 30 процентов пациентов выздоравливали достаточно, чтобы прекратить диализ; 70% оставались зависимыми от диализа и имели терминальную почечную недостаточность.
Кроме того, большинство этих диализных пациентов вернулись в больницу, умерли или были помещены в дома престарелых после пребывания в Центре Дрейка.
"Мы часто сталкиваемся с вопросами от врачей и семей диализных пациентов о результатах их родных и близких во время их пребывания в учреждениях долгосрочного ухода," он продолжает. "Это исследование дает нам более четкое представление о том, что происходит с этими пациентами."
По его словам, за последнее десятилетие количество больниц длительного ухода за больными сильно выросло, что усугубляет растущее экономическое бремя, с которым сталкивается система здравоохранения.
"В настоящее время в США существует более 300 больниц длительного ухода.S.," он говорит. "Однако практически отсутствуют подробные исследования результатов лечения диализных пациентов в этих учреждениях."
Такар говорит, что врачи не уверены в роли диализа в выздоровлении пациентов с острым повреждением почек, но он отмечает, что эти результаты обеспечивают прямую связь между острой почечной недостаточностью и терминальной стадией заболевания почек.
"Большинство диализных пациентов, которые обращаются в Центр Дрейка, очень больны и часто повторно попадают в больницу," он говорит. "Мы предполагаем, что поиск новых путей улучшения диализной помощи может помочь снизить заболеваемость у этих пациентов. Например, если мы снизим частоту повторных госпитализаций, это окажет большое влияние на индивидуальный уход за пациентами, а также на систему здравоохранения."
Он добавляет, что эти результаты дадут врачам руководство по уходу за этой подгруппой пациентов.
"Эта информация позволит нам более точно прогнозировать результаты для диализных пациентов, поступивших в учреждения длительного ухода, такие как Центр Дрейка," он говорит, добавляя, что ограничения в исследовании включают тот факт, что исследование рассматривает только тех диализных пациентов, которые были выписаны из больниц в учреждение долгосрочного ухода. "Но даже глядя на этот узкий круг пациентов, мы все еще изучаем огромную часть нашей системы здравоохранения сегодня и помогаем найти способы улучшить лечение."
Источник: Центр академического здоровья Университета Цинциннати