Рекордное количество людей выживают после сердечных приступов и инсультов, но у тех, кто выживает, может наблюдаться резкое снижение физических возможностей, которое со временем неуклонно ускоряется, согласно новому репрезентативному исследованию на национальном уровне, проведенному Мичиганским университетом.
Сердечный приступ и инсульт были связаны с быстрым снижением способности выживших заботиться о себе в течение следующих 10 лет, многие из которых нуждались в долгосрочной помощи в повседневных делах, таких как одевание, купание, покупка продуктов и управление финансами. Выжившие после инсульта также оказались подвержены более высокому риску депрессии и умственного снижения, включая потерю памяти.
Результаты опубликованы в статье Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
"Больше людей выживают после сердечного приступа и инсульта, чем когда-либо прежде, но долгосрочные последствия для выживших могут быть гораздо более серьезными, чем мы думали," говорит ведущий автор Дебора Левин, M.D., M.п.ЧАС. доцент кафедры общей медицины и программы лечения инсульта Медицинской школы U-M и научный сотрудник Центра исследований клинического управления VA.
"Мы обнаружили, что с течением времени выжившим становилось все труднее выполнять повседневные задачи, такие как ходьба, купание, покупки и управление деньгами, и что эти трудности с каждым годом становились все хуже после сердечного приступа или инсульта."
За 10 лет выжившие после сердечного приступа поправились примерно на 1.5 к 3.5 новых функциональных ограничений (проблемы с выполнением повседневных задач), а выжившие после инсульта прибавили примерно 3.5 к 4.5 ограничений.
В 2010 г.S. пила 7.6 миллионов выживших после сердечного приступа и 6.8 миллионов выживших после инсульта, и ожидается, что их показатели вырастут на 25 процентов в течение следующих двух десятилетий благодаря прогрессу в лечении и старению населения. Между тем, ожидается, что количество лиц, обеспечивающих уход за пожилыми людьми, резко сократится за тот же период времени.
"Наши результаты показывают, что выживших после сердечного приступа и инсульта следует обследовать и контролировать на предмет функциональной инвалидности в течение длительного времени после выписки из больницы, поскольку пациентам может потребоваться дополнительная помощь в повседневной жизни в течение многих лет после сердечного приступа и инсульта," говорит старший автор Теодор Ивашина, М.D., Ph.D. доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы U-M и научный сотрудник Института социальных исследований и Центра исследований клинического управления VA.
"Наше исследование предполагает срочную необходимость понять, является ли острая и ускоренная функциональная инвалидность после сердечного приступа и инсульта результатом неполной реабилитации после первоначальной госпитализации, дополнительных сосудистых событий, изменений поведения или других механизмов."
Исследователи также обнаружили, что новые функциональные ограничения способствовали значительному увеличению депрессивных симптомов у выживших после сердечного приступа и инсульта. Риск развития тяжелых депрессивных симптомов был на 20% выше для каждого нового функционального ограничения, полученного после сердечного приступа, и на 34% больше для каждого нового функционального ограничения, полученного после инсульта.
"Поскольку мы продолжаем видеть все больше выживших после сердечного приступа и инсульта, мы ожидаем резкого увеличения спроса на лечение хронических заболеваний, что не только наносит огромный урон пациентам и их семьям, но также будет означать значительные потребности и расходы для нашей системы здравоохранения и лиц, осуществляющих уход. и другие ресурсы, – говорит Левин. "Необходимы дальнейшие исследования для разработки рентабельных методов лечения, которые позволят наилучшим образом удовлетворить потребности этого растущего и уязвимого населения."
Исследователи проанализировали записи Medicare за 1998-2010 годы и результаты исследования Health and Retirement, национального опроса пожилых американцев, финансируемого Национальным институтом старения и основанного на UM Institute for Social Research (ISR). В исследование был включен 391 человек, переживший сердечный приступ, и 370 человек, перенесший инсульт.