Ткань яичника, замороженная десять лет назад, была имплантирована на прошлой неделе 25-летней выжившей после рака, которая надеется, что восстановление ткани после анабиоза позволит ей создать семью.
Процедура, которая включает в себя множество дисциплин в медицине, клеточной биологии и хирургии, известна как трансплантация яичников и была проведена в больнице Уинтроп Нью-Йоркского университета в Минеоле, что ознаменовало собой серию "первые."
Это была первая трансплантация яичников на Лонг-Айленде, первая, выполненная где-либо в амбулаторных условиях, и первая такая трансплантация с использованием хирургического робота.
Группа недавно выполнила двухчасовую процедуру под руководством доктора. Кутлюк Октай, хирург-ученый, который первым в мире применил эту технику почти два десятилетия назад в Нью-Йоркской методистской больнице в Бруклине, которая теперь входит в сеть Нью-Йоркско-пресвитерианской региональной больницы. На этот раз многорукий хирургический робот Да Винчи сыграл важную роль в трансплантации.
"Я разработал процедуру, и мой первый случай был в 1999 году; он был опубликован в Медицинском журнале Новой Англии," сказал Октай, лечащий врач NYU Winthrop и ведущий эксперт в области сохранения фертильности. Он также является профессором акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе Йельского университета.
Он учился с научными группами в этой стране и за рубежом, чтобы создать метод сохранения фертильности для молодых женщин с диагнозом рака и с риском никогда не иметь детей. Суровые методы лечения рака вызывают менопаузу и, следовательно, бесплодие.
Хорошие новости: с начала 2000-х годов путем трансплантации яичников родилось около 90 детей.
Пациент Октая из Нью-Йоркского университета Винтроп, которую он знает с 2007 года, не захотела раскрывать свое имя. Но она разрешила своему врачу рассказать об основных моментах своего долгого и трудного медицинского путешествия.
"В 15 лет ей поставили диагноз лейкемия, потребовавшая пересадки костного мозга. Пациенты получают огромные дозы химиотерапии и радиации, которые могут уничтожить все яйца," Октай сказал. "Перед лечением лейкемии я удалил один из ее яичников, который содержал все незрелые на тот момент яйцеклетки."
Яичники – это двойные репродуктивные органы, каждый размером с грецкий орех, которые производят яйцеклетки или яйцеклетки. Каждая яйцеклетка имеет 23 хромосомы, что составляет материнскую половину полного генетического приданого ребенка, состоящего из 46 хромосом. Каждый родитель жертвует 23 человека на момент зачатия.
В 2007 году ключевые части хирургически удаленного яичника пациентки были точно разрезаны на то, что доктор описал как от 15 до 20 "щепки" – супертонкие трансплантаты ткани яичников, сохраненные замораживанием .
Октай объяснил, что каждый трансплантат обрабатывали криозащитным агентом диметилсульфоксидом, или ДМСО, который предотвращает образование кристаллов в клетках. Если не лечить, кристаллы льда образуют и протыкают клетки, делая их бесполезными.
"Вы не хотите замораживать весь яичник," Октай сказал. "Незрелые яйца находятся на поверхности, поэтому мы снимаем этот слой. Это то, что мы разрезаем на крошечные полоски."
Каждую полоску помещали в маленькие пузырьки размером с тюбик помады, а затем в канистры, которые помещали в камеру с жидким азотом. Температуру можно понизить до потустороннего минус 140 градусов по Цельсию, что составляет около минус 220 градусов по Фаренгейту, почти так же холодно, как поверхность Юпитера.
"Используем программу медленной заморозки, постепенно понижая температуру," Октай сказал. "Мы используем медленное замораживание, чтобы не было шока для клеток."
Криоконсервированные образцы могут оставаться в состоянии анабиоза неопределенное время и таять, когда женщины готовы к ним. Трансплантаты хранились в Manhattan CryoBank, хранилище клеток и тканей.
Пациент Октая недавно обратился к нему, чтобы начать процесс, направленный на восстановление овуляции и потока репродуктивных гормонов.
"Она вышла замуж и хочет создать семью," Октай сказал. "Итак, мы пытаемся ей помочь."
Для Октая усовершенствование метода сохранения фертильности у женщин, больных раком, – это результат многолетних усилий. Он учился у исследователей в Великобритании, прежде чем работать с пациентами в Бруклине, а также во время работы в медицинском центре Weill Cornell на Манхэттене.
Добавление робота Да Винчи к процедуре – новинка, которая позволяет ввести тканевые трансплантаты пациенту через меньший разрез через крошечный разрез робота "Руки." Октай имплантировал около 14 сохранившихся графтов в оставшийся менопаузальный яичник своей пациентки.
Доктора по репродуктологии во всем мире давно предположили, что эта методика имеет возможности для женщин с другими заболеваниями, которые имеют изнурительные методы лечения, или для женщин, которые хотят отложить роды.
39-летняя Розария Руттенбер, которая дважды лечилась от болезни Ходжкина, рака лимфатической ткани, сказала, что трансплантация яичников сработала отлично. Дочь Юлиана родилась в 2014 году.
Руттенбер, которая живет в Норуолке, штат Коннектикут, сказала, что ее правый яичник был удален 16 лет назад и подвергнут криоконсервации, прежде чем она прошла курс лечения рака, когда ей было 23 года. В результате экстракорпорального оплодотворения ее консервированные яйцеклетки были слиты со спермой ее мужа. У пары сейчас семь криоконсервированных эмбрионов.
"Это был долгий путь, и оно того стоило. Оглядываясь назад, я рад, что мы это сделали," сказал Руттенбер, который с нетерпением ждет попытки завести второго ребенка.