Международные усилия по замене дымных, неэффективных бытовых печей, которые люди обычно используют в странах с низким и средним уровнем дохода, чистыми, доступными, экономичными плитами могут спасти почти 2 миллиона жизней каждый год, по мнению экспертов из Национальных институтов здравоохранения.
В комментарии в Science ученые NIH отметили, что загрязнение воздуха в помещениях из-за таких неэффективных печей затрагивает около 3 миллиардов человек – почти половину населения мира. Помимо респираторных заболеваний, вызываемых дымом, топливо, необходимое для неэффективных печей, приводит к вырубке лесов и ухудшению состояния окружающей среды.
"Многие люди в развитых странах не осознают, что дым от костров для приготовления пищи в помещениях – ужасное бедствие для здоровья большого количества людей," сказал Фрэнсис Коллинз, M.D., Ph.D, директор Национального института здоровья и автор исследования. "Международные усилия по борьбе с этим бедствием сейчас начинаются. Роль NIH заключается в поддержке исследований, которые определят наиболее эффективные и рентабельные способы сделать это при сохранении безопасности здоровья человека."
Авторы исследования заявили, что почти половина населения мира использует биомассу (древесину, растительные остатки, древесный уголь или навоз) или уголь в качестве топлива для приготовления пищи и отопления. "Примитивные пожары обычно наполняют дома густым дымом, чернеют стены и потолки и вызывают тошноту у тех, кто находится внутри."
Другими авторами исследования были Уильям Дж. Мартин II, М.D., заместитель директора по исследованиям в области профилактики и укрепления здоровья Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Роджер I. Стекло, М.D., Ph.D., директор Международного центра Фогарти и Джон М. Бальбус, старший советник по вопросам общественного здравоохранения, Национальный институт наук об окружающей среде.
Авторы исследования пишут, что женщины и дети подвергаются наибольшему риску неблагоприятного воздействия на здоровье неэффективных печей. Мужчины обычно уходят из дома днем, а женщины и дети остаются. В результате женщины и дети сталкиваются с такими же рисками заболеваний, как и люди, курящие табак. Эти риски включают пневмонию, рак легких и хроническую обструктивную болезнь легких.
Во многих обществах женщины и девушки обычно собирают топливо для печей. Сбор топлива отнимает много времени, и, поскольку им часто приходится проходить несколько миль от безопасных мест проживания, эти женщины и девочки подвергаются повышенному риску гендерного насилия.
"Высвободив время, эффективные печи могут даже расширить возможности для образования и экономического развития женщин и девочек в этих бедных районах," ученые написали.
Авторы исследования процитировали недавний отчет Всемирного банка, в котором отмечалось, что, помимо улучшения здоровья населения, чистые и эффективные печи могут принести пользу окружающей среде и климату за счет сокращения выбросов углекислого газа.
Признавая наличие проблемы, Организация Объединенных Наций учредила Глобальный альянс за чистые кухонные плиты. Альянс, основанный на государственно-частном партнерстве, стремится создать глобальный рынок чистых и эффективных кухонных плит и топлива в развивающихся странах. Целью альянса является "100 на 20," который означает внедрение чистых и эффективных печей и топлива в 100 миллионах домов к 2020 году с возможным мировым внедрением. Авторы отметили, что U.S. Правительство выделило более 50 миллионов долларов на эти усилия, в том числе около 25 миллионов долларов в фонды на исследования для NIH.
Исследователи добавили, что для достижения успеха стратегии по замене неэффективных в мире печей на биомассе чистыми и эффективными печами должны быть ориентированы на рынок. Чтобы печи-чище были приняты, они должны удовлетворять потребности тех, кто ими будет пользоваться.
"Содействие постоянным изменениям в способах приготовления пищи с целью уменьшения [загрязнения воздуха в помещении] требует фундаментального понимания традиций, социальных взаимодействий и динамики семьи, которые сильно различаются в разных культурах," авторы написали. "Успешная реализация неизменно вовлекает женщин в разработку печи, обучение, использование в домашних условиях и последующие действия в обществе."
Местное производство новых печей будет иметь дополнительное преимущество в виде стимулирования местного экономического развития.
Авторы писали, что информирование людей о рисках для здоровья, связанных с плитами, также увеличит спрос, поскольку потенциальные пользователи понимают, что первоначальные затраты на более эффективную плиту принесут пользу для здоровья в долгосрочной перспективе. Государственные субсидии, направленные на то, чтобы помочь беднейшим людям приобретать печи, послужат дополнительным стимулом, равно как и усилия неформального местного населения, направленные на то, чтобы новые печи сократили расходы на топливо для домашних хозяйств.
Авторы также призвали к дополнительным исследованиям потенциальных преимуществ для здоровья более чистых и эффективных печей. Точно неизвестно, на сколько нужно сократить выбросы, чтобы получить пользу для здоровья. Например, предварительные данные одного исследования показывают, что снижение воздействия выбросов на 90 процентов необходимо для существенного снижения риска пневмонии, а снижение воздействия на 50 процентов требуется для умеренного снижения риска. Точно так же такие исследования могут подтвердить связь между загрязнением воздуха в помещениях и предполагаемыми рисками для здоровья, такими как низкий вес при рождении, катаракта, сердечно-сосудистые заболевания, астма и туберкулез.
Однако авторы отметили, что программы по замене неэффективных печей уже реализуются и что эти программы осуществлялись без предварительного исследования их потенциальных преимуществ. Наряду с исследованиями для определения степени сокращения загрязнения воздуха в помещениях, необходимого для обеспечения эффективности, необходимы также программы для оценки потенциальных преимуществ реализуемых в настоящее время программ.
По оценкам авторов, стоимость исследовательской программы по здоровью и загрязнению воздуха в помещениях составляет от 150 до 200 миллионов долларов. Авторы писали, что, хотя эти затраты могут показаться высокими, они типичны для затрат на инвестиции в исследования, необходимые для борьбы с ведущими мировыми причинами смерти.
"Проблемы огромны, но возможность использования относительно недорогих мер вмешательства для спасения миллионов жизней, улучшения окружающей среды и поощрения экономического развития является убедительной," исследователи пришли к выводу.