Когда дело доходит до физических рубцов, которые остаются после операции, новое исследование показывает, что пациенты и врачи часто не оценивают степень их серьезности одинаково. Исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании обнаружили, что пациенты и врачи расходились во мнениях в оценке шрамов в 28% случаев, при этом пациенты с большей вероятностью сосредотачивались на глубине рубца, в то время как врачи с большей вероятностью подчеркивали его окраску и текстуру. Авторы исследования говорят, что эти результаты указывают на необходимость улучшения методов оценки и улучшения предоперационного консультирования.
Сегодня JAMA Facial and Plastic Surgery опубликовала результаты.
Ежегодно во всем мире выполняется около 230 миллионов хирургических процедур. Это включает в себя операции, которые зависят от пола, такие как кесарево сечение или реконструкция груди, а также процедуры, которые одинаковы для всех пациентов, такие как хирургия рака кожи. Помимо типа процедуры, существует множество других факторов, которые влияют на шрамы, которые оставляют на теле человека различные процедуры, такие как метод разреза кожи, метод закрытия раны, техника наложения швов или послеоперационный уход за раной.
"Наш анализ включает результаты по нескольким специальностям и с использованием нескольких методов, что показывает, что это несоответствие между пациентом и хирургом не ограничивается какой-либо конкретной дисциплиной или вмешательством," сказал старший автор исследования Джозеф Ф. Собанко, доктор медицины, доцент дерматологии и директор Образовательного центра дерматологической хирургии в Пенсильвании.
Собанко и его команда использовали исследования с 1972 по 2015 год, в которых конкретно изучалась оценка хирургических рубцов, для которых хирурги испробовали два разных метода вмешательства: либо надрез на коже, либо сшивание кожи двумя разными методами. В итоге было проведено 29 исследований с участием 4485 пациентов.
В 72 процентах случаев, когда врачи и пациенты имели одинаковые оценки шрамов, две группы были безразличны с точки зрения использованного вмешательства. Однако в 28 процентах исследований с несогласием шесть из восьми когорт пациентов (75 процентов) оценили одно вмешательство как лучшее, в то время как врачи оценили вмешательства как эквивалентные. Не было исследований, в которых пациенты предпочитали один метод, а врачи – другой.
"У пациентов довольно часто остаются послеоперационные рубцы, которые считаются клинически приемлемыми, но пациенты все равно могут чувствовать себя обезображенными," Собанько сказал. "Многие шкалы, используемые в настоящее время для оценки шрамов, недостаточны для измерения тонких особенностей рубцов и удовлетворенности пациентов."; Oни ."
Собанко говорит, что одна проблема с весами заключается в том, что они изначально не были предназначены для измерения хирургических рубцов. Некоторые из них были разработаны для оценки шрамов от ожогов. Они также не принимают во внимание разницу в акцентах между пациентами и врачами. В исследованиях с использованием шкалы оценки рубцов, проводимой пациентом и наблюдателем (POSAS) для оценки рубцов, пациенты считали глубину рубца более важной, в то время как врачи подчеркивали пигментацию рубца и неровности текстуры / поверхности. Принимая во внимание эти приоритеты, хирурги могут лучше определять ожидания.
"Эти результаты могут помочь улучшить предоперационное консультирование и подчеркнуть важность разработки методов измерения рубцов, которые уравновешивают восприятие пациентов и врачей," Собанько сказал.
С этой целью Собанко сказал, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять ожидания пациентов и врачей во время первых посещений, а также то, как анатомическое расположение рубца влияет на восприятие.