Врачи должны отказаться от оценки психического здоровья трансгендерных подростков и взрослых, прежде чем назначать им гормональное лечение, утверждает активист и специалист по биоэтике, опираясь на свой личный опыт в Журнале медицинской этики.
Эта практика бесчеловечна, неоправданна и превращает процесс трансформации в лечение психического заболевания, – говорит Флоренс Эшли из Университета Макгилла, Монреаль, Канада.
Вместо этого его следует заменить информированным согласием, которое уважает жизненный опыт пациента и его автономию, настаивают они.
Они признают, что подход на основе информированного согласия становится все более распространенным. Но многим врачам по-прежнему требуется оценка и направление от специалиста по психическому здоровью в соответствии со Стандартами медицинской помощи Всемирной профессиональной ассоциации трансгендеров (WPATH).
Автор говорит, что их решение принимать гормоны было принято не поспешно, и что они пережили «социальный переход» за несколько месяцев до того, как выбрали гормональное лечение. В их университетской поликлинике принято информированное согласие на лечение трансгендеров, что позволяет им получать рецепт на гормоны без направления.
Но "многим другим не повезло," они указывают, добавляя, что их собственная удача закончилась, когда им нужно было получить два письма-направления на генитальную операцию.
Оценка гендерной дисфории – дискомфорта или дистресса, вызванного несоответствием между гендерной идентичностью человека и его / ее полом, определенным при рождении – оставила их "чувствуя себя разоблаченным, обнаженным и бесчеловечным," потому что это рассматривалось как ментальная ошибка, которую нужно было исправить.
"Требования к специалистам для [гормонального лечения] относятся к самоотчетам о гендерной дисфории не так, как к сообщениям о нормальных психических переживаниях, а как к сообщениям о психических заболеваниях," они пишут.
Требуя оценки психического здоровья вместо того, чтобы верить на слово трансгендеру, врачи "отрицать власть трансгендеров над собственными переживаниями в области психического здоровья," они говорят.
"Поскольку трансгендерность не является психическим заболеванием, лечение гендерной дисфории таким образом является патологическим и, поскольку оно патологизирует нормальную человеческую вариативность, дегуманизирует."
Более того, они предполагают, что желание перейти не может быть результатом гендерной дисфории. Итак, эти оценки "девальвировать" они говорят, что разнообразный опыт тех, кто хочет изменить свое тело по другим причинам.
Они отмечают, что нет никаких научных доказательств, подтверждающих требования о направлении к специалистам, утверждая, что гормональная терапия представляет не больший риск для здоровья, чем некоторые другие медицинские процедуры, для которых не требуется психологическая оценка – например, аборт.
"Я предлагаю врачам ответить на этот вопрос для себя и выяснить, как двойные стандарты в клинической практике могут отражать бессознательную враждебность к транс-жизни и опыту," они пишут.
"Требования к специалистам могут отражать неспособность клинических руководств идти в ногу с нашим развивающимся пониманием мимолетности – факта трансгендерности – как части нормального человеческого разнообразия," они предлагают.
Но хотя кажется, что есть некоторый прогресс в направлении принятия информированного согласия, а не оценки психического здоровья перед назначением гормонального лечения, они говорят, что это происходит недостаточно быстро.
"Эти требования не просто неоправданные, они унижают человеческое достоинство и патологизируют транс людей, и от них следует отказаться," они заключают.