Обычно используемые обезболивающие для лечения воспаления связаны с повышенным риском нарушения сердечного ритма (известного как фибрилляция предсердий или трепетание), – говорится в исследовании, опубликованном сегодня в British Medical Journal.
Лекарства включают неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также противовоспалительные препараты нового поколения, известные как селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Эти препараты уже связаны с повышенным риском сердечных приступов и инсультов, но ни одно исследование не изучало, повышают ли они риск фибрилляции предсердий ?? состояние, которое связано с повышенным долгосрочным риском инсульта, сердечной недостаточности и смерти.
Таким образом, группа исследователей во главе с профессором Хенриком Тофтом Соренсеном из больницы Орхусского университета в Дании использовала Датский национальный регистр пациентов для выявления 32 602 пациентов с первым диагнозом фибрилляции или трепетания предсердий в период с 1999 по 2008 год.
Каждый случай сравнивали с 10 контрольными пациентами того же возраста и пола, случайно выбранными из датской популяции.
Пациенты были классифицированы как текущие или недавно принимавшие НПВП. Текущие пользователи были дополнительно классифицированы как новые пользователи (первый рецепт в течение 60 дней с даты постановки диагноза) или постоянные пользователи.
Исследователи обнаружили, что использование НПВП или ингибиторов ЦОГ-2 было связано с повышенным риском фибрилляции или трепетания предсердий.
По сравнению с теми, кто не принимал наркотики, эта ассоциация была наиболее сильной для новых пользователей: примерно на 40% увеличился риск для неселективных НПВП и примерно на 70% увеличился риск для ингибиторов ЦОГ-2. Это эквивалентно примерно четырем дополнительным случаям фибрилляции предсердий в год на 1000 новых пользователей неселективных НПВП и семи дополнительным случаям фибрилляции предсердий на 1000 новых пользователей ингибиторов ЦОГ-2.
Риск оказался самым высоким у пожилых людей, и пациенты с хроническим заболеванием почек или ревматоидным артритом подвергались особому риску при начале лечения ингибиторами ЦОГ-2.
Авторы делают вывод: "Таким образом, наше исследование добавляет доказательства того, что фибрилляция или трепетание предсердий должны быть добавлены к сердечно-сосудистым рискам, рассматриваемым при назначении НПВП."
Эту точку зрения поддерживает сопровождающая редакционная статья профессора Джерри Гурвица из Медицинской школы Массачусетского университета в США. Он считает, что НПВП следует продолжать очень осторожно применять пожилым пациентам с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью в анамнезе . независимо от того, существует ли на самом деле связь между НПВП и фибрилляцией предсердий.