Эксперты в области хирургии позвоночника – нейрохирурги и хирурги-ортопеды – объединились, чтобы оценить недавнюю литературу о процедурах слияния поясничного отдела позвоночника и опубликовать актуальные научно обоснованные рекомендации по их использованию.
Журнал нейрохирургии: позвоночник рад сообщить о сегодняшней публикации Объединенного раздела Американской ассоциации неврологических хирургов / Конгресса неврологических хирургов по заболеваниям позвоночника и периферических нервов с обновленными рекомендациями по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Это обновление заменяет первый набор руководящих принципов, опубликованных в том же журнале в 2005 году.
Процедуры спондилодеза представляют собой признанную и успешную терапию для пациентов с болью и / или неврологическим дефицитом из-за дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Прошло девять лет с момента публикации оригинальных руководств, и как знания, так и клиническая практика со временем меняются. Авторы признают, "все руководства по клинической практике представляют собой развивающиеся документы, которые требуют периодического обновления."
Как и в первой публикации, обновленный документ с рекомендациями разделен на части, посвященные следующим темам:
1. Введение и методология
2. Оценка функционального результата после операции на пояснице
3. Оценка экономического результата
4. Рентгенологическая оценка состояния сращения
5. Корреляция между рентгенологическим результатом и функцией
6. Дискография для выбора пациента
7. Спондилодез поясничного отдела позвоночника без стеноза или спондилолистеза
8. Поясничный спондилодез при грыже межпозвоночного диска и радикулопатии
9. Поясничный артродез при стенозе со спондилолистезом
10. Поясничный артродез при стенозе без спондилолистеза
11. Техники межтелового спондилодеза
12. Фиксация транспедикулярными винтами как дополнение к заднебоковому спондилодезу
13. Инъекционная терапия, боль в пояснице и поясничный спондилодез
14. Корсетная терапия в качестве дополнения или замены поясничного спондилодеза
15. Электрофизиологический мониторинг и поясничный спондилодез
16. Удлинители и заменители костного трансплантата в качестве дополнения к поясничному спондилодезу
17. Стимуляторы роста костей в качестве дополнения к поясничному спондилодезу
Методология, использованная для разработки обновленных руководящих принципов, немного отличается от методологии, использованной в публикации 2005 года. Авторы заявляют, что изменение было внесено для обеспечения более объективной оценки и облегчения взаимодействия между специализированными организациями. Короче говоря, соответствующие документы были изучены и классифицированы в зависимости от силы доказательств, которые они предоставляют. Затем были даны рекомендации для клинической практики в соответствии с уровнями доказательности, на которых они основаны.
В тематических главах обновленных руководящих указаний представлены дифференцированные рекомендации, обоснование процедуры, критерии поиска, используемые для определения релевантной литературы, и раздел о научных основаниях для рекомендации. Также включены таблицы, обобщающие основные статьи в литературе и указывающие уровни доказательств, которые они предоставляют. Также перечислены вопросы, которые могут потребовать дальнейшего расследования.
Обобщая свои цели, авторы заявляют:, "Эти рекомендации не предназначены для предоставления жестких алгоритмов лечения. Вместо этого есть надежда, что это обновление послужит всесторонним обзором текущего состояния литературы и предоставит читателю основу для формулирования соответствующего индивидуального плана лечения для данного пациента. Кроме того, целью любого руководства является выявление текущих ограничений литературы и стимулирование дальнейших исследовательских исследований."