Согласно исследованию, представленному сегодня на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA), значительная часть пациентов, которым выполняется компьютерная томография (КТ) брюшной полости / таза, получает необязательные и ненужные дополнительные изображения, что приводит к избыточному, предотвратимому облучению.
"Все врачи, работающие с ионизирующим излучением, несут ответственность за обеспечение минимально достижимой дозировки без ущерба для здоровья пациента," сказала Кристи Гайт, M.D., резидент-радиолог в Университете Висконсина (UW) в Мэдисоне. "Наше исследование показало, что этот принцип не соблюдается во многих практиках."
КТ-исследование состоит из визуализации пациента с помощью компьютерного томографа и иногда включает инъекцию внутривенного контрастного вещества. Визуализацию можно проводить в нескольких временных точках до и / или после инъекции контрастного вещества. Каждое получение изображения называется "серии." Хотя наличие нескольких серий может быть полезно при некоторых условиях, обычно в них нет необходимости.
Поскольку это дает ценную диагностическую информацию, использование КТ быстро растет. В последние годы в ряде отчетов подчеркивается увеличение радиационного облучения пациентов за счет использования медицинских изображений, особенно компьютерной томографии. Хотя в этих отчетах часто основное внимание уделялось общему и скрининговому использованию, мало внимания уделялось излучению из дополнительных серий, включая рутинную неконтрастную компьютерную томографию или КТ с отсроченной фазой, на которую может указывать или не указывать состояние пациента, но иногда ее проводят таким образом. что ничего не упускается из виду.
Чтобы определить частоту необоснованного дополнительного сканирования и результирующее избыточное облучение пациентов, исследователи изучили уместность и дозу облучения при КТ-исследованиях брюшной полости и таза для 500 пациентов, выполненных в сторонних учреждениях и представленных в UW – Madison для интерпретации. Пациенты были в возрасте от девяти месяцев до 91 года, в основном от 30 до 50 лет.
Всего было проведено 978 серий для 500 пациентов. Использование критериев соответствия Американского колледжа радиологии (ACR), 35.3 процента (345/978) серии CT в 52.2 процента (261/500) пациентов были признаны без показаний. Наиболее частым ненужным исследованием была визуализация с отсроченной фазой, на которую приходилось 268 (77.7 процентов) из 345 ненужных серий. При визуализации с задержкой фазы несколько изображений одной и той же области получают через короткий период времени после введения контраста для обнаружения изменений. Среди 500 пациентов средняя избыточная доза облучения на пациента из-за ненужных сканирований составила 11.3 миллизиверта (мЗв), что эквивалентно дозе, полученной от 113 рентгеновских снимков грудной клетки или трех лет естественного фонового излучения.
"Мы подозреваем, что во многих учреждениях не уделяется должного внимания выбору протоколов КТ, специально разработанных для ответа на клинический вопрос," сказал соавтор J. Луи Хиншоу, M.D., доцент радиологии в UW – Мэдисон. "Несомненно, легче выбрать подход «любой размер подходит всем»."
Исследователи также отметили возможную связь в некоторых случаях между дополнительным сканированием и увеличенной оплатой, например, выполнение как неконтрастных, так и контрастных сканирований, когда была указана только одна серия.
Продолжаются усилия по защите пациентов от ненужного радиационного облучения в результате процедур медицинской визуализации, включая инициативу Image Gently по безопасности в детской радиологии и целевую группу ACR-RSNA по радиационной защите взрослых. В дополнение к строгому соблюдению соответствующих стандартов использования изображений, радиологи и медицинские физики подчеркивают важность минимизации дозы без ущерба для диагностических возможностей. Достижения в области компьютерной томографии за последние годы позволили заметно снизить дозу при сохранении оптимального качества изображения.
Доктор. Guite советует пациентам не волноваться излишне, когда их врач заказывает компьютерную томографию.
"Использование компьютерной томографии принесло огромную пользу здоровью человека," она сказала. "При правильном использовании преимущества диагностической информации, полученной с помощью КТ, намного перевешивают потенциальные риски."
Доктор. Хиншоу предлагает пациентам спросить своих врачей о рисках и преимуществах предлагаемого обследования, а также узнать в учреждении КТ количество серий, которые будут выполнены, и будет ли достаточно меньшего количества серий.
Источник: Радиологическое общество Северной Америки (новости: в Интернете)