Немедленная ангиография, а не стандартная компьютерная томография (КТ), сокращала время лечения инсульта и была связана с улучшением восстановления, согласно последним научным данным, представленным сегодня на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2021 году. Виртуальная встреча состоится 17-19 марта 2021 года и станет мировой премьерой для исследователей и клиницистов, посвященных науке об инсульте и здоровье мозга.
Стандартное лечение в отделении неотложной помощи для пациентов с инсультом включает компьютерную томографию, которая использует рентгеновские лучи для определения наличия и местоположения сгустка крови. Ангиография – это передовой метод рентгеновской визуализации, при котором в кровеносный сосуд вводится катетер или тонкая трубка для определения местоположения и размера закупорки. Поскольку во время инсульта каждая минута на счету, это исследование было сосредоточено на том, чтобы определить, улучшила ли немедленная ангиография время лечения и восстановление по сравнению со стандартными компьютерными томографами.
"Наше исследование – первое клиническое испытание, которое демонстрирует превосходство прямого перевода перед ангиографией," сказал ведущий автор исследования Мануэль Рекена, Ph.D., невролог и специалист по нейроинвазивным вмешательствам в больнице Vall d’Hebron в Барселоне, Испания. "Наши результаты были близки к тому, что мы ожидали, и мы были удивлены, что они произошли на столь ранней стадии исследования. Мы надеемся, что они будут подтверждены в ходе текущих многоцентровых международных исследований."
Начиная с октября 2018 года, пациенты с инсультом, которые были госпитализированы в больницу Vall d’Hebron в течение шести часов с момента появления симптомов инсульта с подозрением на закупорку кровеносного сосуда, были случайным образом распределены для проведения ангиографии или компьютерной томографии сердца. К ноябрю 2020 года в общей сложности было 150 пациентов с инсультом; средний возраст пациентов составлял 73 года, более половины из них составляли мужчины.
В этом промежуточном анализе пациенты с инсультом, назначенные на ангиографию, прошли тестирование в течение 19 минут после поступления в больницу – менее половины из 43 минут для пациентов, которым была сделана компьютерная томография. Точно так же пациенты с инсультом, назначенные на ангиографию, получали эндоваскулярное лечение для восстановления кровотока в среднем на 54 минуты быстрее по сравнению с реципиентами компьютерной томографии.
Через 90 дней после инсульта пациенты с ангиографией чаще, чем пациенты с компьютерной томографией, демонстрировали улучшение на 1 балл по 6-балльной шкале, которая измеряет инвалидность от инсульта.
"Пациенты с инсультом, переведенные непосредственно в ангиографический кабинет, с меньшей вероятностью зависели от помощи в повседневной деятельности по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт, которые получали текущий стандарт лечения – компьютерную томографию," Рекена сказал. "Более частое и более быстрое лечение может помочь улучшить результаты для наших пациентов с инсультом."
Многие национальные и международные профессиональные организации, включая Американскую ассоциацию по инсульту, предложили общие рекомендации по инсульту, основанные на имеющихся в настоящее время данных, для отслеживания времени от прибытия в отделение неотложной помощи до восстановления кровотока в заблокированной мозговой артерии, чтобы снизить риск тяжелой инвалидности и смерть. Однако данные, свидетельствующие о срочной необходимости продолжения исследований по лечению ишемического инсульта, ограничены.
Ограничением этого исследования является то, что в больнице уже имелся обширный опыт проведения немедленной ангиографии, поэтому результаты могут отличаться в больницах или медицинских центрах с меньшими знаниями или опытом в области ангиографии. Еще одно ограничение заключается в том, что результаты исследования не отслеживались внешней группой проверки.
Согласно Статистике сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации – обновление 2021 г., если рассматривать отдельно от других сердечно-сосудистых заболеваний, инсульт не оценивается как «Нет». 5 среди всех причин смерти в США.S., в 2018 году погибло 147810 человек. Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу или в головном мозге, либо блокируется, либо лопается, не позволяя крови и кислороду достичь всего мозга. Лечение для быстрого восстановления притока крови к мозгу имеет важное значение для улучшения результатов и выживаемости.