Крупное международное исследование показало, что лечение распространенного нарушения сердечного ритма путем сжигания сердечной ткани катетером намного эффективнее, чем медикаментозное лечение.
Через год после прохождения лечения, называемого катетерной аблацией, у 63 процентов пациентов с нерегулярным сердцебиением, называемым фибрилляцией предсердий, не было каких-либо рецидивирующих аритмий или симптомов предсердий. Для сравнения, только 17 процентов из тех, кто лечился лекарствами, не имели аритмии. Результаты были настолько убедительными, что судебное разбирательство было прекращено досрочно.
Группа аблации также получила значительно более высокие баллы по шкале качества жизни.
В исследование были включены 167 пациентов из 19 центров, в том числе 15 центров в США. Ведущий научный сотрудник д-р. Дэвид Уилбер представил результаты на 30-й ежегодной научной сессии Общества Heart Rhythm 2009. Уилбер – директор Института сердечно-сосудистой системы в Медицинской школе Стритч Университета Лойола в Мэйвуде, штат Иллинойс.
Фибрилляция предсердий, часто называемая A-Fib, является наиболее распространенной формой нерегулярного сердцебиения. Электрические сигналы, регулирующие сердцебиение, становятся беспорядочными. Вместо регулярных биений верхние камеры сердца дрожат. Не вся кровь откачивается, поэтому могут образовываться сгустки. Фибрилляция предсердий может привести к инсульту и сердечной недостаточности.
Пациент с A-Fib Робин Драбант, 35 лет, из Ганновер-Парка, Иллинойс., сказал условие однажды "заставил меня почувствовать, что мне 90 лет с больным сердцем." Она принимала максимальную дозу препарата A-Fib, что вызывало утомление. Несмотря на лекарство, у нее все еще были приступы почти каждый день, продолжительностью от 10 секунд до часа или дольше. "Я терял дыхание и чувствовал, как мое сердце колотится и трепещет," она сказала.
Уилбер выполнила катетерную абляцию Драбант в мае 2008 года, и у нее больше нет эпизодов A-Fib. "У меня были отличные результаты," она сказала.
Симптомы A-Fib включают учащенное сердцебиение, головокружение, усталость, одышку и обмороки. "Многие люди инвалиды," Уилбер сказал. "У них нет энергии. Они не могут работать. У них очень плохое качество жизни."
Более 2 миллионов американцев страдают фибрилляцией предсердий, и ежегодно регистрируется около 160 000 новых случаев. Их число растет, отчасти из-за старения населения и эпидемии ожирения.
Такие препараты, как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут замедлять частоту сердечных сокращений во время эпизода A-Fib. Другие препараты, такие как флекаинид и пропафенон, могут помочь поддерживать нормальный ритм. Когда лекарства не работают или вызывают неприемлемые побочные эффекты, альтернативные методы лечения включают кардиостимулятор, операцию и катетерную абляцию.
Во время процедуры абляции электрофизиолог разрушает небольшие участки ткани сердца, которые отвечают за беспорядочные электрические сигналы. Катетер (тонкая гибкая трубка) проводится по кровеносным сосудам к сердцу. Кончик катетера передает радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает ткани. Возможные побочные эффекты включают раздражение оболочки сердца, жидкость в легких или вокруг сердца, кровотечение, тромбы и инсульт.
В исследовании 106 пациентов с частыми эпизодами фибрилляции предсердий были случайным образом распределены для проведения аблации, а 61 подобный пациент был рандомизирован для получения лекарственной терапии. Все пациенты пережили не менее трех эпизодов фибрилляции предсердий в течение предыдущих шести месяцев и потерпели неудачу хотя бы в одной попытке контролировать ритм с помощью лекарств.
Исследование финансировалось компанией Biosense Webster, которая производит катетер ThermoCool, используемый в исследовании. Уилбер – консультант компании.
Это было крупнейшее на сегодняшний день исследование по сравнению аблации с лекарственной терапией фибрилляции предсердий. По словам Уилбера, в более ранних исследованиях участвовали отдельные центры и меньшие размеры выборки. Дополнительное исследование под названием CABANA предназначено для определения того, живут ли пациенты с аблацией дольше, чем пациенты, получающие лекарства. Исследователи будут наблюдать около 3000 пациентов в течение трех лет.
Источник: Система здравоохранения Университета Лойолы (новости: в Интернете)