Идея о том, что человек может страдать от сексуальной зависимости, является отличной пищей для ток-шоу на радио, комиков и ночного телевидения. Но сексуальная зависимость – это не до смеха. Отношения разрушены, рабочие места потеряны, жизни разрушены.
Однако психиатры неохотно принимают идею неконтролируемого сексуального поведения как расстройства психического здоровья из-за отсутствия научных доказательств.
Теперь группа экспертов под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе протестировала предложенный набор критериев для определения "гиперсексуальное расстройство," также известное как сексуальная зависимость, как новое состояние психического здоровья.
Рори Рид, психолог-исследователь и доцент кафедры психиатрии в Институте неврологии и поведения человека им. Семела в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, возглавлял команду психиатров, психологов, социальных работников, а также терапевтов по вопросам брака и семьи, которые сочли предложенные критерии надежными и действительными в помощь специалистам в области психического здоровья точно диагностировать гиперсексуальное расстройство.
Результаты этого исследования, представленные в текущем выпуске журнала сексуальной медицины, повлияют на то, следует ли включать гиперсексуальное расстройство в предстоящее пересмотренное пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), которое считается "библия" психиатрии.
По словам Рида, важность исследования заключается в том, что оно предлагает доказательства в поддержку гиперсексуального расстройства как законного состояния психического здоровья.
"Критерии гиперсексуального расстройства, которые были предложены и сейчас проверены, позволят исследователям и клиницистам изучать, лечить и разрабатывать стратегии профилактики для лиц, подверженных риску развития гиперсексуального поведения," он сказал.
Критерии, разработанные рабочей группой DSM-5 по расстройствам сексуальной и гендерной идентичности для пересмотренного руководства, устанавливают ряд симптомов, которые должны присутствовать. К ним относятся повторяющиеся модели сексуальных фантазий, побуждений и поведения в течение шести месяцев или дольше, которые не вызваны другими проблемами, такими как злоупотребление психоактивными веществами, другое заболевание или маниакальные эпизоды, связанные с биполярным расстройством. Кроме того, люди, которым может быть поставлен диагноз этого расстройства, должны демонстрировать образец сексуальной активности в ответ на неприятные состояния настроения, такие как чувство депрессии, или образец многократного использования секса как способа справиться со стрессом.
В части критериев также говорится, что люди должны быть безуспешными в своих попытках уменьшить или прекратить сексуальную активность, которую они считают проблематичной.
"Как и при многих других расстройствах психического здоровья," сказал Рид, "также должны быть доказательства личного стресса, вызванного сексуальным поведением, которое мешает отношениям, работе или другим важным аспектам жизни."
Чтобы оценить критерии гиперсексуального расстройства, Рид и его коллеги провели психологическое тестирование и интервью с 207 пациентами в нескольких клиниках психического здоровья по всей стране. Все пациенты обращались за помощью в связи с неконтролируемым сексуальным поведением, злоупотреблением психоактивными веществами или другим психическим заболеванием, например депрессией или тревогой.
Исследователи обнаружили, что предложенные критерии гиперсексуального расстройства точно классифицируют 88 процентов гиперсексуальных пациентов как страдающих этим расстройством; критерии также были точными при выявлении отрицательных результатов в 93 процентах случаев. Другими словами, критерии, по-видимому, хорошо помогают различать пациентов, которые испытывают гиперсексуальное поведение, и тех, кто этого не делает, например, пациентов, обращающихся за помощью при других психических состояниях, таких как тревога, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.
"Результаты заставляют нас полагать, что предлагаемые критерии не позволяют выявить пациентов, у которых нет проблем с их сексуальным поведением," Рид сказал. "Это важный вывод, поскольку многие выражали опасения, что это предложение приведет к ложной классификации лиц."
Рид также отметил, что способность критериев для точного определения гиперсексуального расстройства у этих пациентов была довольно высокой и выгодно отличалась от других психиатрических диагнозов.
Еще одним важным выводом исследования, по его словам, было то, что пациенты, которые соответствовали критериям гиперсексуального расстройства, испытывали значительно более серьезные последствия для своей сексуальной активности по сравнению с людьми с диагнозом злоупотребления психоактивными веществами или общим заболеванием. Из 207 пациентов, которых они обследовали, 17 процентов хотя бы однажды потеряли работу, 39 процентов прекратили отношения, 28 процентов заразились инфекциями, передающимися половым путем, а 78 процентов не могли заниматься здоровым сексом.
"Таким образом, человек, отвечающий критериям гиперсексуального расстройства, может столкнуться с серьезными проблемами и последствиями в своей жизни," Рид сказал. "Наше исследование показало, что повышенное гиперсексуальное поведение связано с более сильным эмоциональным расстройством, импульсивностью и неспособностью справляться со стрессом."
Интересно, что исследователи обнаружили, что 54 процента гиперсексуальных пациентов чувствовали, что их сексуальное поведение стало проблематичным, еще до 18 лет. Еще 30% сообщили, что их сексуальное поведение стало проблематичным еще в студенческие годы, с 18 до 25 лет.
"Похоже, что это расстройство, которое возникает в подростковом и юношеском возрасте и имеет разветвления для стратегий раннего вмешательства и профилактики," Рид сказал.
В исследовании также изучались типы сексуального поведения, о которых сообщали пациенты с гиперсексуальной ориентацией. Наиболее распространенными были мастурбация и чрезмерное использование порнографии, за которыми следовали секс с другим взрослым по согласию и киберсекс. В исследовании было отмечено, что гиперсексуальные пациенты имели половые контакты с работниками коммерческого секса, имели неоднократные интриги или имели несколько анонимных партнеров – в среднем 15 сексуальных партнеров за предыдущий 12-месячный период.
"Дело не в том, что многие люди время от времени не идут на сексуальный риск или не используют секс время от времени, чтобы справиться со стрессом или просто убежать, но для этих пациентов это постоянная закономерность, которая усиливается до тех пор, пока их желание секса не контролирует все аспекты. своей жизни, и они чувствуют себя бессильными в своих усилиях изменить," Рид отметил.