Согласно новому всеобъемлющему анализу половых различий в лечении, опубликованному на этой неделе в PLOS Medicine, меньше женщин, чем мужчин, проходят диализ по поводу терминальной стадии болезни почек. Результаты исследования, проведенного Манфредом Хекингом с Фридрихом Порт и его коллегами из Arbor Research Collaborative for Health в Анн-Арборе, штат Мичиган, предполагают, что эти результаты требуют дальнейшего подробного изучения причин, лежащих в основе полозависимых различий в терминальной стадии почек. лечение болезни.
Хроническая болезнь почек часто прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности, которую лечат регулярным гемодиализом (процесс, при котором кровь очищается, пропуская ее через фильтровальную машину) или трансплантацией почки. В этом исследовании авторы провели анализ половых различий среди людей с терминальной стадией заболевания почек, чтобы выявить как неравенство в лечении, так и способы улучшения ухода, зависящего от пола, с помощью исследования результатов диализа и моделей практики (DOPPS). DOPPS – это проспективное когортное исследование, в котором изучаются характеристики, лечение и исходы взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе в репрезентативных диализных учреждениях в 19 странах.
Исследователи изучили 12 из 19 стран, в том числе 206 374 пациента, чтобы определить, существуют ли гендерные различия в распространенности и практике гемодиализа, а также в уровне смертности мужчин и женщин среди пациентов, находящихся на гемодиализе. Затем данные из базы данных о смертности людей Всемирной организации здравоохранения, которая предоставляет подробные данные о населении и смертности для тех же стран, сравнивались с данными, собранными DOPPS. Авторы обнаружили, что выживаемость женщин после гемодиализа практически равна выживаемости мужчин, однако женщины не получали лечение гемодиализом так рано, как мужчины, что могло привести к более высокой смертности до лечения. В целом, это исследование показало, что на гемодиализе находилось больше мужчин, чем женщин (59% против 41%), в то время как в предыдущих публикациях сообщалось, что хроническая болезнь почек чаще встречается у женщин в целом. Мужчины также чаще получали трансплантат почки, чем женщины.
Результаты, представленные в этой статье, показывают, что у пациентов, находящихся на гемодиализе, преимущество в выживаемости, которое женщины имеют по сравнению с мужчинами в общей популяции, уменьшается, и что меньше женщин, чем мужчин, проходят лечение по поводу терминальной стадии почечной недостаточности. Хотя некоторые из этих половых различий, обнаруженных при лечении гемодиализом, могут быть связаны с биологией, другие факторы могут включать уход за пациентом и осведомленность пациента о хроническом заболевании почек. Авторы выступают за дополнительные исследования наблюдаемых различий в лечении гемодиализом, пишут "Вывод о том, что меньшее количество женщин, чем мужчин, проходило лечение диализом по поводу терминальной стадии почечной недостаточности, заслуживает подробного дальнейшего изучения, поскольку большие расхождения в распространенности гемодиализа по полу в зависимости от страны и возрастной группы, вероятно, объясняются факторами, выходящими за рамки биологии."