Согласно исследованию, у большинства детей с риском диабета 1 типа, у которых развилось 2 или более связанных с диабетом аутоантител, развился диабет 1 типа в течение 15 лет. Результаты исследования подчеркивают необходимость проведения исследований по поиску вмешательств, чтобы остановить развитие множественных островковых аутоантител. в номере JAMA от 19 июня.
"Диабет 1 типа – хроническое аутоиммунное заболевание, которое часто проявляется в детском и подростковом возрасте. Пожизненная потребность в инъекциях инсулина и множество осложнений, которые возникают после постановки диагноза, могут быть трудными для пострадавших. Диабет 1 типа обычно имеет доклиническую фазу, которую можно определить по наличию аутоантител к антигенам бета-клеток поджелудочной железы," согласно справочной информации в статье. Скорость прогрессирования диабета после сероконверсии в островковые аутоантитела не определена.
Анетт Джи. Циглер, М.D., из Helmholtz Zentrum Munchen, Neuherberg, Германия, и его коллеги провели исследование для оценки скорости прогрессирования диабета 1 типа и связанных характеристик на основе статуса островковых аутоантител. Для этого исследования были объединены данные проспективных когортных исследований, проведенных в Колорадо (набор, 1993-2006 гг.), Финляндии (набор, 1994-2009 гг.) И Германии (набор, 1989-2006 гг.), В которых изучались дети, генетически подверженные риску развития диабета 1 типа. развитие аутоантител к инсулину, аутоантител декарбоксилазы глутаминовой кислоты 65 (GAD65), аутоантител к антигену инсулиномы 2 (IA2) и диабет. Все участники были детьми, набранными и находившимися под наблюдением в 3 исследованиях (Колорадо, 1962; Финляндия, 8597; Германия, 2818). Последующая оценка в каждом исследовании была завершена к июлю 2012 г.
Исследователи обнаружили, что прогрессирование диабета 1 типа при 10-летнем наблюдении после сероконверсии островковых аутоантител у 585 детей с множественными островковыми аутоантителами составило 69.7 процентов, а у 474 детей с одиночным островковым аутоантителом было 14.5 процентов. Риск диабета у детей, не имевших островковых аутоантител, составлял 0.4 процента к 15 годам.
Всего 355 детей (60.7 процентов) с множественными островковыми аутоантителами прогрессировали до диабета при среднем (средней точке) времени наблюдения после сероконверсии, равном 3.5 лет, средний возраст 6 лет.1 год. Уровень прогрессирования диабета после сероконверсии составил 43 человека.5 процентов при 5-летнем наблюдении, 69.7 процентов при 10-летнем наблюдении и 84.2 процента при 15-летнем наблюдении.
Анализ показал, что более быстрое прогрессирование диабета после сероконверсии было связано с более молодым возрастом сероконверсии (младше 3 лет [10-летний риск, 74.9 процентов] vs. дети от 3 лет [60.9 процентов]); и женский пол (10-летний риск 74.8 процентов для девочек vs. 65.7 процентов для мальчиков).
"Эти данные показывают, что обнаружение множественных островковых аутоантител у детей с генетическим риском свидетельствует о доклинической стадии диабета 1 типа. … Таким образом, развитие множественных островковых аутоантител у детей является предиктором диабета 1 типа," авторы пишут. "Дальнейшие профилактические исследования должны быть сосредоточены на этой группе высокого риска."
Джей С. Скайлер, М.D., и Джей М. Сосенко М.D., из Медицинской школы Миллера Университета Майами, напишите в сопроводительной редакционной статье, что почти неизбежное прогрессирование людей от серопозитивного к диабету 1 типа (T1D) в текущем отчете Ziegler et al "поднимает вопрос о том, нуждается ли определение СД1 в обновлении, возможно, в расширении, чтобы включить преддиабетическое состояние."
"Текущие критерии явного диабета основаны на том, что используется при диабете 2 типа. Тем не менее, последовательность событий в развитии диабета предполагает, что можно изменить определение, по крайней мере, для включения лиц, которые являются серопозитивными, либо с дисгликемией, либо с высоким показателем риска СД1. Это сделало бы возможным возможное вмешательство с помощью иммуномодулирующей терапии, направленной на сохранение функции бета-клеток, измеряемой с помощью С-пептида. Данные исследования по контролю диабета и его осложнениям продемонстрировали, что сохранение С-пептида приводит к снижению риска тяжелой гипогликемии и прогрессирования ретинопатии и нефропатии."