Электронная сигарета, находящаяся в левом нагрудном кармане рубашки пациента с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД), вызвала магнитную реверсию, нарушив способность ИКД обнаруживать и лечить опасные проблемы с сердечным ритмом, сообщают врачи в отчетах о случаях сердечного ритма. Пациент не знал, что электронная сигарета имеет встроенный магнитный компонент, и он четыре раза приостанавливал обнаружение проблем сердечного ритма с помощью ICD, прежде чем он сообщил об этом своей медицинской бригаде.
"Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай магнитного реверсирования ИКД с помощью электронной сигареты," заявил старший следователь Уша Б. Тедроу, доктор медицины, магистр здравоохранения и ведущие авторы Джули Б. Ши, MS, RNCS, Мартин Агилар, доктор медицины, и Уильям Зауэр, доктор медицины, из Службы сердечно-сосудистой аритмии в Бригаме и женской больнице и Гарвардской медицинской школе, Бостон, Массачусетс, США. "Учитывая растущее использование электронных сигарет во всем мире, признание этого потенциально серьезного взаимодействия кажется клинически важным."
48-летний мужчина с ИКД сообщил, что слышал свое устройство "писк" несколько раз, как дома, так и в офисе. Не было никаких неблагоприятных симптомов, связанных с звуковым сигналом, и удаленный мониторинг показал, что устройство работает нормально. Пациент отрицал какое-либо воздействие магнитного поля, но данные, предоставленные производителем ИКД, обнаружили четыре случая взаимодействия магнита с устройством, соответствующие тому моменту, когда пациент услышал сигнал.
После дальнейшего допроса пациент вспомнил, что использовал свою электронную сигарету (устройство JUUL vape), которую он часто хранил в левом нагрудном кармане, поверх ИКД. Когда медицинская бригада поднесла устройство к его ИКД, он включил устойчивый магнитный сигнал. Пациент был проинформирован о важности держать магниты любого типа подальше от его ИКД. Веб-сайт JUUL рекомендует держать электронные сигареты подальше от ключевых карт, кредитных карт и других предметов с магнитными полосами, а также от кардиостимуляторов.
"Магниты повсеместно используются в коммерческих электронных устройствах. Их можно интегрировать способами, которые трудно распознать. Хотя от производителей обычно не требуется указывать силу магнитных полей и информацию о безопасности при взаимодействии с медицинскими устройствами, общая рекомендация заключается в том, что любое портативное электронное или магнитное устройство должно находиться на расстоянии не менее 6–12 дюймов от имплантата," отметил д-р. Тедроу и мисс. Ши.
Существуют коммерчески доступные измерители магнитного поля и даже несколько приложений для смартфонов, которые можно использовать для оценки силы магнита. С практической точки зрения, большинство кардиологических имплантируемых устройств имеют верхний предел магнитного воздействия 10G, и производители обычно рекомендуют запас прочности 2: 1 для безопасной клинической эксплуатации. "Таким образом, определение расстояния, на котором магнитное поле составляет 5G или меньше, в принципе, обеспечит достаточный зазор для безопасной клинической эксплуатации кардиологических имплантируемых устройств," Доктор. Агилар добавил.
"Практикующие должны сохранять бдительность в отношении использования новых технологий пациентами ИКД. В нашем случае не было отрицательного эффекта от взаимодействия электронной сигареты с устройством, но если бы это произошло во время эпизода тахикардии, это могло иметь серьезные, возможно, даже фатальные последствия," предупредил д-р. Тедроу и мисс. Ши.