Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) более чем вдвое увеличивает риск смерти ветерана от любой причины и является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, согласно исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2010 году.
Посттравматическое стрессовое расстройство – это больше, чем психологическое расстройство, и исследование предполагает, что врачи должны проводить раннюю и агрессивную оценку и лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, сказал Насер Ахмади, штат Массачусетс.D., M.S., и Рамин Эбрахими, М.D., соруководители исследования. Посттравматическое стрессовое расстройство – это совокупность симптомов, которые могут включать эмоциональное онемение, избегание определенных ситуаций, гипервозбуждение, нарушения сна и нарушение концентрации внимания.
"Это исследование, по-видимому, впервые указывает на механизм сердечно-сосудистой части этого избыточного риска смертности: ускоренный атеросклероз," сказал Ахмади, научный сотрудник Медицинского центра Управления по делам ветеранов Большого Лос-Анджелеса (VA). "Наше исследование является первым, в котором установлена прямая связь между посттравматическим стрессовым расстройством и атеросклеротическим заболеванием коронарных артерий, измеренным с помощью кальцификации коронарной артерии (CAC), стандартного теста, который обычно используется в таких исследованиях, как наше, поскольку его можно измерить неинвазивно."
Исследователи изучили электронные медицинские карты 286 194 ветеранов (средний возраст 63, 85 лет).1% мужчин) лечились в медицинских центрах VA в южной Калифорнии и Неваде. Ветераны участвовали в конфликтах времен Корейской войны.
В течение среднего периода наблюдения в течение почти 10 лет и с поправкой на возраст, пол и общие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний исследователи обнаружили, что у ветеранов с диагнозом ПТСР было 2.В 41 раз выше уровень смертности от всех причин по сравнению с ветеранами, не страдающими посттравматическим стрессовым расстройством ?? превращение посттравматического стрессового расстройства в независимый предиктор смерти от всех причин.
Больных посттравматическим стрессом составили 10 человек.6 процентов (30 460) от всей группы ветеранов, но 28.9 процентов умерших ветеранов страдали посттравматическим стрессовым расстройством, сказал Ахмади, который также является членом исследовательского факультета системы здравоохранения Большого Лос-Анджелеса.
В подисследовании с участием 637 ветеранов, в котором использовался неинвазивный метод измерения количества кальция в коронарной артерии, исследователи обнаружили, что 76.1 процент ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством показал хотя бы некоторую САС, по сравнению с 59 процентами ветеранов, не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Как группа, ветераны посттравматического стрессового расстройства имели более тяжелое заболевание артерий со средним баллом CAC 448 по сравнению с 332 у ветеранов, не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.
Исследователи отсортировали подгруппы по накоплению кальция. После проверки известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и психического статуса они обнаружили, что при любом уровне накопления кальция у ветеранов посттравматического стрессового расстройства был более высокий риск смерти от всех причин. Среди ветеранов с накоплением кальция у людей с посттравматическим стрессовым расстройством риск смерти от любой причины на 48 процентов выше, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 41 процент выше, чем у ветеранов, не страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.
"Текущий протокол лечения посттравматического стрессового расстройства направлен только на облегчение симптомов," Ахмади сказал. "ПТСР – очень изнурительное расстройство. Это заставляет пациента чувствовать себя безнадежным. Эти пациенты постоянно борются с множеством различных (психологических) проблем."
По словам Ахмади, результаты исследования важны, потому что они показывают, что посттравматическое стрессовое расстройство предсказывает смерть независимо от известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. "Мы также считаем, что нашли механизм, с помощью которого посттравматическое стрессовое расстройство может увеличить риск сердечно-сосудистых событий из-за атеросклероза. Если мы сосредоточимся на раннем выявлении и управлении сердечно-сосудистыми факторами риска у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, мы сможем отсрочить начало сердечно-сосудистых заболеваний."