Хотя характерные черты колоректального рака хорошо известны, риски, которые они создают, менее четко определены. Новое исследование, опубликованное в журнале открытого доступа BMC Medicine, описывает точные риски, связанные с восемью клиническими особенностями развития колоректального рака у большой группы пациентов.
Уильям Гамильтон возглавлял группу исследователей из университетов Бристоля и Бирмингема, которые изучили записи первичной медико-санитарной помощи 5477 пациентов с колоректальным раком и 38 314 контрольной группы. Он сказал, "Врачи общей практики (ВОП) имеют относительно небольшой опыт в диагностике колоректального рака, поскольку заболеваемость составляет примерно один на одного врача общей практики в год, и только часть из них диагностируется в первичной медико-санитарной помощи. Наши результаты подтверждают мнение о том, что ректальное кровотечение сопряжено с достаточно высоким риском для проведения исследования независимо от других симптомов. Текущее руководство требует, чтобы кровотечение продолжалось в течение 6 недель или сопровождалась диареей. На наш взгляд, эти дополнительные требования не нужны."
Авторы обнаружили, что наибольший риск связан с ректальным кровотечением и изменением режима кишечника. Для мужчин старше 60 лет прогностическая ценность положительного результата ректального кровотечения (PPV) варьировалась от 2 до 2.4-4.5%. У женщин показатели были ниже, но все еще в пределах 2-3%. Доктор Гамильтон добавил, "Изменить привычку к кишечнику менее просто: врачи общей практики, вносящие вклад в базу данных, должно быть, использовали этот термин совершенно иначе, чем отдельные термины запор и диарея, в том смысле, что PPV для изменения привычки к кишечнику были значительно выше. Мы не можем знать, какие особенности привели к тому, что врачи общей практики записали в заметках изменение привычки кишечника, отдавая предпочтение конкретным симптомам моторики, однако из наших результатов ясно, что они определили более рискованную особенность, которая требует исследования".
PPV других характеристик презентации были ниже, но все же значительны. Показатели запора, диареи, боли в животе и потери веса были ниже 1.5%, подтверждая, что они являются симптомами низкого риска, в любом возрасте и любого пола. Однако авторы подчеркивают, что это не симптомы, не связанные с риском. Они говорят, "Симптомы высокого риска ректального кровотечения и изменения режима кишечника были зарегистрированы только у 15 человек.6% и 11.2% случаев соответственно. У оставшегося большинства – только с симптомом низкого риска – диагноз можно было бы ускорить с помощью ряда различных способов, таких как новые системы оценки, новые биомаркеры или измерение ректальной ДНК. Без одной из этих инициатив или их комбинации пациенты с симптомом низкого риска будут по-прежнему подвергаться риску поздней диагностики и возможной неотложной помощи".
Дополнительная информация: Риск колоректального рака с симптомами в разном возрасте и между полами: исследование случай-контроль, Уильям Гамильтон, Роберт Ланкашир, Дебби Шарп, Тим Петерс, К.К. Ченг и Том Маршалл
BMC Medicine (в печати), www.биомедицинский.com / bmcmed /
Источник: BioMed Central (новости: в сети)