Когнитивные нарушения предсказывают худший исход у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, показывает исследование, представленное сегодня на конференции Heart Failure 2015 Хироши Сайто, физиотерапевтом из медицинского центра Камеда в Камогаве, Япония. Пациенты с когнитивными нарушениями имели 7 баллов.В 5 раз выше риск возникновения смерти и повторной госпитализации из-за сердечной недостаточности.
Пациенты с сердечной недостаточностью и когнитивными нарушениями могут постепенно ухудшаться при соблюдении режима приема лекарств, что приводит к ухудшению прогноза.
Heart Failure 2015 – главное ежегодное собрание Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC), которое проходит с 23 по 26 мая в Севилье, Испания.
Г-н Сайто сказал: "Систематические обзоры показали, что когнитивные нарушения часто встречаются у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Однако влияние когнитивных нарушений на прогноз пациентов с сердечной недостаточностью неизвестно. В нашем исследовании изучали, могут ли когнитивные нарушения независимо предсказывать исход у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью."
В исследование ретроспективно включены 136 пациентов в возрасте 65 лет и старше с сердечной недостаточностью, поступивших в Медицинский центр Камеда. Краткое обследование психического состояния (MMSE) проводилось для оценки наличия когнитивных расстройств у всех пациентов перед выпиской. Пациенты были разделены на две группы: с когнитивными расстройствами (оценка ниже 27 по шкале MMSE) и без (27 баллов и выше).
Средний возраст пациентов составлял 82 года, из них 47% составляли мужчины. По данным MMSE, 101 пациент (74%) имел когнитивные расстройства. После наблюдения в течение 161 дня 33 пациента (24%) были повторно госпитализированы из-за сердечной недостаточности или умерли.
Исследователи обнаружили, что прогноз пациентов в группе с когнитивными нарушениями был значительно хуже, чем в группе с некогнитивными нарушениями. Они также показали, что когнитивные нарушения предсказывают 7 баллов.В 5 раз выше риск ухудшения прогноза у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью. Риск сохранялся даже после поправки на другие прогностические факторы, включая возраст, пол, индекс массы тела, альбумин, гемоглобин, натрийуретический пептид головного мозга (BNP), C-реактивный белок (CRP), фракцию выброса, расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR) и кровь. азот мочевины (АМК).
Г-н Сайто сказал: "Наше исследование показывает, что когнитивные нарушения часто встречаются у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью и встречаются у трех четвертей пациентов. Мы также обнаружили, что когнитивные нарушения являются независимым предиктором худшего прогноза у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, у которых было 7 баллов.В 5 раз выше риск смерти по любой причине или повторной госпитализации."
Добавил он: "Мы ожидаем, что пациенты с сердечной недостаточностью и когнитивными нарушениями будут постепенно ухудшаться при соблюдении лекарств. Возможно, это могло объяснить, почему у них худший прогноз. Кардиологи и другой медицинский персонал должны оценивать когнитивный статус пожилых пациентов с сердечной недостаточностью."
Г-н Сайто продолжил: "При нарушении когнитивного статуса мы должны обучать семьи методам ведения болезней, чтобы предотвратить повторную госпитализацию их близких из-за сердечной недостаточности. Три основных компонента – это лекарства, питание и упражнения. Из этих трех компонентов особенно важным элементом являются лекарства. Семьям необходимо повышать приверженность к лечению пациентов, которые не могут самостоятельно принимать лекарства."
Он заключил: "Специальных методов лечения когнитивных нарушений у пациентов с сердечной недостаточностью не существует. Если у пациентов нет одышки в результате сердечной недостаточности, мы часто рекомендуем легкие упражнения, такие как ходьба, для поддержания их когнитивной функции. Клиницисты должны больше знать о когнитивном статусе своих пациентов с сердечной недостаточностью, и семьи могут сыграть важную роль в обеспечении того, чтобы пациенты принимали свои лекарства, занимались спортом и хорошо питались."