Заболевание Кинбока, она же аваскулярный некроз серповидного, появляется, в то время, в то время, когда одна из восьми небольших запястных костей в запястье – кость серповидная – делается поврежденной, по обстоятельству того, что ее кровоснабжение потеряно.Заболевание Кинбока имеется редким процессом изнурительной заболевании, который может привести к хронической боли и дисфункции.В Издании Ручного Surgery1 аваскулярный некроз серповидного также упоминается как «остеонекроз серповидного».
Аваскулярный некроз свидетельствует смерть, повреждение или перелом костной ткани из-за прерывания кровоснабжения.Без соответствующего кровоснабжения смогут произойти смерть кости или повреждение (остеонекроз).Роберт Кинбок (1871-1953), австрийский радиолог и пионер в применении рентгеновской разработке для медицинского диагноза и терапии, обрисовал нарушение, при котором сломается кость серповидная в запястье.Кинбок назвал нарушение «lunatomalacia».
Он издал личные результаты изучения в диссертации, названной «Травматическая маляция серповидного и ее последствий» (Uber traumatische Malazie des Mondbeins und ihre Folgezustand). Нарушение позднее назвали «заболеванием Кинбока».Заболевание вероятно записана «Kienbock’на данный момент» или «Kienbock’s».
Запястные кости в запястьеПри болезни Кинбока одна из запястных костей – серповидного – делается поврежденной.
Запястные кости складываются из восьми костей запястья, соединяющих руку с предплечьем. Эти кости облегчают эластичное размещение руки.Серповидным имеется одна из этих 8 костей в запястьеКость серповидная имеется критической для надлежащего движения и поддержки сустава.
Если кость серповидная повреждена, больной может испытать жёсткость и боль, и в конечном счете артрит запястья.Каковы признаки и симптомы болезни Кинбока?В соответствии с Национальным Университетам Health2, вначале, пострадавшие люди смогут задаться вопросом, вывихнули ли они запястье. Но при заболевания Кинбока признаки и симптомы не уходят – это – прогрессирующая заболевание.
Заболевание Кинбока прогрессирует по-второму от от больного к больному. Как правило это начинается медлительно и тонко в течение многих лет.Первоначально, больной имел возможность бы только испытать боль и набухание. Позднее механика запястья делается поврежденной.
Это помещает патологические стрессы и изнашивание в запястье.В соответствии с американскому Обществу Хирургии Hand3, болезни Кинбока имеют четыре стадии:Стадия 1 – серповидное потеряло личный кровоснабжение. Но рентген неспособен отыскать что-либо патологическое с поврежденной костью.
Существует некая боль, возможно некое набухание также и риск перелома.Стадия 2 – рентген показывает, что кость имеется необычно плотной. В то время, в то время, когда кость теряет личный кровоснабжение, она укрепляется.Стадия 3 – кость начинает разрушаться (фрагменты и крах).
Стадия 4 – серповидное целиком и полностью разрушилось. Другие кости рядом с серповидным также стали поврежденными и подагрическими. Никакие все больные не достигают данной стадии.Следующие признаки и симптомы распространены при болезни Кинбока:раздутое запястьеболезненное запястьенеподвижность в запястье – диапазон перемещения прогрессивно делается ограниченнойщелчок или издавание глухого звука в запястьеболее не сильный прочность властиболезненность конкретно по кости серповиднойтрудность при превращении руки вверхболь при попытке развернуть руку вверх
Каковы сущность заболевании Кинбока?Эксперты уверены в том, что заболевание Кинбока не имеет единственной события и итог множественных факторов.В соответствии с Массачусетсу Неспециализированный Hospital4, следующие факторы связаны с более высоким риском заболевания заболеванием Кинбока:Неприятности с кровоснабжением (артерии).
У большинства из нас два кровеносных сосуда, поставляющие кровь кости серповидной. Но в некоторых случаях существует всего один источник.Неприятности с дренажом крови (вены).Скелетные изменения – возможно кость серповидная имеют патологическую форму.
Локтевая кость, одна из костей в предплечье вероятно меньше, чем простой. Если локтевая кость и кости радиуса являются различными длинами вероятно дополнительное давление на серповидное в определенных перемещениях запястья – этот дополнительный стресс имел возможность в конечном счете привести к заболеванию Кинбока.Кое-какие болезни смогут быть связаны с огромным риском, включая волчанку, церебральный паралич, анемию серповидного эритроцита и подагру. Одно изучение нашло, что у 9,4% больных церебрального паралича также было disease5 Кинбока.
Травма – кровоснабжение, возможно, было затронуто единственным ударом, вследствие того что в автокатастрофе, или «повторил громадную травму».Нет никакого убедительного свидетельства, предполагающего, что определенные рабочие места смогут увеличить риск заболевания заболеванием КинбокаКак заболевание Кинбока диагностирована?Большинство больных не приезжает, чтобы видеть доктора, пока симптомы не начинают тревожить их.
В большинстве случаев это показывает, что они жили с прогрессирующей заболеванием в течение нескольких месяцев, и лет.Большинство больных первоначально подарит боль в запястьях.Доктор задаст вопросы о симптомах, истории заболевания, была ли какая-либо ответственная травма, и какое время симптомы пребывали.Рука и запястье больного будут изучены.
Вначале, заболевание Кинбока вероятно не легко диагностировать совсем правильно, по обстоятельству того, что ее признаки и симптомы подобны найденным во многих вторых условиях, таковы как каждая связок обстоятельство и растяжение запястья артрита.Помимо этого рентгеновское отображение в течении Стадии 1 заболевания покажет очевидно простую кость серповидную.Магнитно-резонансная томография (MRI) может оказать помощь доктору оценить кровоснабжение к серповидному. КТ (компьютерная томография) просмотр может употребляться на более поздних сценах, чтобы узнать число и размеры фрагментов серповидных.
Помимо этого если рентген не покажет патологии кости, и доктор не заказывает грядущий ЯМР или снимки компьютерной томографии, то рентген позднее заберёт знаки, в то время, в то время, когда кость начнется к harden6, и потеряйте его содержание минеральных веществ.Каковы варианты лечения для заболевания Кинбока?
Лечение как правило зависит от того, как рано на болезни диагностирован.Консервативные возможности для заболевания КинбокаОтдых запястья – если это диагностировано достаточно рано, имело возможность бы быть возможно наложить шину и терять запястье в течение нескольких недель. Отдых запястья увеличивает возможность восстановления тока крови к кости серповидной.
Но это – только выбор в течении Стадии 1.Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин смогут оказать помощь лечить боли и симптомы набухания в течении ранних стадий.
Инъекция запястья с ответом для типа кортизона может также оказать помощь симптомам.Тщательный мониторинг показателей важен в течении Стадии 1. Если без рецепта (отпускаемый без рецепта, никакое требуемое предписание) противовоспалительные лекарства начинают становиться менее действенными, доктор может рекомендовать хирургию.
Особый физиотерапевт может преподавать «модификацию активности больного» – как использовать запястье в пути, что имеется менее больным и замедляет развитие заболевания.Операции для заболевания КинбокаСуществует пара различных операций, недорогих больным с заболеванием Кинбока. Какой, выбранный, чтобы рекомендовать, будет зависеть от нескольких факторов.
По данным американской Академии Ортопедического Surgeons7, эти варианты как правило зависят от стадии заболевания, уровня больного активности, личных целей больного и как умелый доктор.Внешний fixator употребляется в ортопедической хирургииРеваскуляризация – это показывает или восстановление или увеличение кровоснабжения, которое в этом случае имеется к кости серповидной.
Реваскуляризация имеется выбором в течении Стадий 1 и 2, перед тем как кость ухудшилась значительно.Доктор удаляет часть кости со всеми ее приложенными кровеносными сосудами от второй кости и вставляет его в кость серповидную.Часть кости с этим приложена, назван «трансплантатом васкуляризации».
Доктор может временно применить внешний fixator, чтобы удостовериться, что кости остаются на месте, в то время как они заживают. Внешний fixator имеется металлическим устройством, которое присоединено за пределами запястий с булавками, вставляющими в кость.
Сустав, выравнивающийся – выбор, в то время, в то время, когда эти две кости – радиус и локтевая кость – предплечья имеют различные длины. Или костные трансплантаты применены, чтобы удлинить кость, или секция кости удалена, чтобы сократить ее.Сустав, выравнивающийся частенько, мешает заболевании прогрессировать способом сокращения сил, сжимающих кость серповидную.Ближайшая carpectomy последовательности (PRC) – удаление кости серповидной.
Выбор, если кость разломана на кусочки или сильно разрушилась. Доктор также удаляет эти две кости по обе стороны от серповидного.Запястья и Центр Руки Houston8, Техас, растолковывает за и против СТРОИТЕЛЬСТВА ИЗ СБОРНОГО ЖЕЛЕЗОБЕТОНА. Преимущество – СТРОИТЕЛЬСТВО ИЗ СБОРНОГО ЖЕЛЕЗОБЕТОНА имеется прямой операцией.
Недочёт – «Две новых кости, трущиеся совместно, не соответствует, и артрит начинается, где они вступают в контакт».Слияние – это вероятно частичным или полным слиянием. В частичном слиянии кое-какие кости запястья сплавляются совместно, действенно становясь одной твёрдой костью. Цель тут пребывает в том, чтобы уменьшить симптомы боли и поддержать некое перемещение запястья.
Если у больного имеется тяжелый артрит запястья, доктор может рекомендовать плавить все кости. Результатом будет намного меньше боли и функции преимущества. Помимо этого при том, что перемещение запястья будет целиком и полностью потеряно, больной все еще в состоянии вращать предплечье.В то время, в то время, когда кости будут сплавлены, результат продлится другую часть судьбы больного.
Артропластика имплантата – кость серповидная заменяется протезной верной копией, сделанной из особенного, продолжительного, пиролитического углеродного материала.В соответствии с Центру Руки и Запястья Хьюстона, эта процедура сохраняет простую анатомию всего другие кости.Вследствие того что эта процедура имеется достаточно новой в данной части тела, никто не знает, каковы отдаленные результаты этого лечения.
Кое-какие больные смогут перенести пара различных процедур в течении собственной целой судьбе. Возможно начинаясь с броском, затем костным трансплантатом, лучевым укорачиванием, ближайшей carpectomy последовательности и наконец слиянием запястья.Что осложнения связаны с заболеванием Кинбока?Если покинуто невылеченный, больной испытает прогрессивное ухудшение wirst, потерю функции запястья и возрастающей боли.
Между Стадиями 2 и 4 болезни прочность власти ухудшается на 40%.Исследователи из университета Shinshu Медицинская школа, Япония, написали в скандинавском Издании Пластмассовой и Восстановительной Хирургии и Ручного Surgery9, что «Закрытый сухожильный разрыв имеется известным осложнением заболевания Kienbock».