Эректильная дисфункция всегда является делом сердца, но новое исследование показывает, что на кону стоит нечто большее, чем просто романтика. Два новых исследования мужчин с диабетом 2 типа показали, что эректильная дисфункция (ЭД) является мощным ранним предупреждением о серьезных сердечных заболеваниях, включая сердечный приступ и смерть.
Одно из исследований также показало, что препараты, снижающие уровень холестерина, могут снизить риск проблем с сердцем примерно на треть – и предположило, что Виагра и другие соединения в том же семействе лекарств могут обеспечивать аналогичную защиту.
Исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа кардиологии (JACC) от 27 мая 2008 г., подчеркивает важность поощрения мужчин сообщать об ЭД своим врачам и сосредоточения лечения не только на преодолении сексуальной дисфункции. но также для улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы.
«Развитие эректильной дисфункции должно насторожить как пациентов, так и медицинских работников о будущем риске ишемической болезни сердца», – сказал Питер Чун-Ип Тонг, Ph.D., доцент кафедры медицины & Терапия в Китайском университете Гонконга, больница принца Уэльского, Гонконг. «Другие факторы риска, такие как плохой контроль уровня глюкозы в крови, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и ожирение, должны быть рассмотрены и решены.”
Диабет, эректильная дисфункция и болезни сердца имеют зловещую связь: повреждение кровеносных сосудов из-за высокого уровня сахара в крови. Тот же процесс, который препятствует дополнительному кровотоку, необходимому для поддержания эрекции, может иметь еще более серьезные последствия для сердца. «Первым событием, вероятно, является эндотелиальная дисфункция, когда гладкость и реактивность кровеносных сосудов нарушены», – сказал д-р. Тонг. «Этот процесс способствует локальному воспалению на внутренней поверхности кровеносных сосудов и отложению холестерина, что приводит к образованию тромбов и атеросклерозу. Следовательно, существует высокий риск закупорки кровеносных сосудов в сердце, что может привести к сердечному приступу.”
Признаки ЭД у мужчин обычно проявляются более чем за три года до появления симптомов ишемической болезни сердца. В одном исследовании с участием мужчин-диабетиков симптомы ЭД всегда предшествовали коронарным симптомам.
В исследовании, проведенном в Гонконге, д-р. Тонг и его коллеги решили определить, можно ли использовать ЭД в качестве раннего предупреждающего признака плохого сердечно-сосудистого здоровья. Исследователи набрали 2306 мужчин с диабетом 2 типа, выполнив тщательную медицинскую оценку контроля диабета и его осложнений, включая повреждение почек, глаз и сердечно-сосудистой системы. В начале исследования чуть более четверти участников исследования имели ЭД. Ни у кого из участников не было никаких признаков или истории болезни сердца, сосудистых заболеваний или инсульта.
Исследователи наблюдали за пациентами в среднем четыре года. За это время 123 мужчины либо перенесли сердечный приступ, либо умерли от сердечного приступа, либо у них появилась боль в груди из-за закупорки артерий, либо им потребовалось шунтирование или процедура катетера для восстановления кровотока к сердцу. Мужчины, у которых в начале исследования была ЭД, были гораздо более склонны к развитию одного из этих признаков ишемической болезни сердца – или «случая ИБС», чем мужчины, у которых изначально не было ЭД. Статистический анализ показал, что из каждых 1000 мужчин с диабетом, страдающих ЭД, 19.Можно ожидать, что 7 человек будут испытывать ИБС каждый год, по сравнению только с 9.5 из 1000 мужчин с диабетом без ЭД.
Затем исследовательская группа провела анализ, который включал множество различных характеристик, которые, например, эректильной дисфункции, были связаны с развитием ИБС, включая возраст, высокое кровяное давление, потребность в лекарствах, снижающих уровень холестерина или артериального давления, продолжительность диабета. , и повреждение почек или глаз в результате диабета. Даже с учетом этих характеристик было обнаружено, что ЭД является независимым ранним предупреждающим признаком ишемической болезни сердца. Фактически, ЭД сигнализировала о 58-процентном увеличении риска ИБС. Только утечка большого количества белка с мочой – признак обширного поражения почек – была более сильным предупреждающим знаком, удваивая риск сердечных заболеваний.
Второе исследование, проведенное учеными из четырех медицинских центров в Италии, было сосредоточено на 291 мужчине, у которого был не только диабет 2 типа, но и скрытый ИБС, обнаруженный при стресс-тестировании и подтвержденный рентгеновской ангиографией. Из них 118 имели ЭД в начале исследования. Ведущий исследователь Кармине Газзарусо, М.D., Ph.D., и его коллеги наблюдали за пациентами в среднем почти четыре года, документируя серьезные неблагоприятные сердечные события (MACE), которые они определили не только как события ИБС, но также как инсульт, мини-инсульт (транзиторные ишемические атаки) и артериальные заболевания в ногах. Они обнаружили, что пациенты, у которых была ЭД в начале исследования, в два раза чаще страдали серьезным неблагоприятным сердечным событием по сравнению с пациентами без ЭД.
Исследование также показало, что среди пациентов, принимавших холестеринснижающие статины, риск MACE был снижен на треть (отношение рисков, 0.66, р = 0.036). Виагра и другие лекарства из семейства, известные как ингибиторы 5-фосфодиэстеразы (5PDE), также снижают риск MACE (отношение рисков, равное 0).68); тем не менее, этот результат не был статически значимым (p = 0.056).
«Это важные исследования, – сказал Роберт А. Клонер, М.D., Ph.D., F.А.C.C., профессор медицины в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии и директор по исследованиям Института сердца при больнице Доброго Самаритянина в Лос-Анджелесе. «Несмотря на то, что нам известно, что ЭД имеет много общих факторов риска с ИБС, таких как гипертония, курение, дислипидемия и диабет, новым здесь является то, что ЭД остается значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний после контроля других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«Мужчины должны знать, что ЭД является истинным предвестником атеросклеротической ишемической болезни сердца», – сказал он.
Доктор. Клонер, который написал редакционную статью о новых исследованиях в том же выпуске JACC, также отметил, что не только статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом, контроль артериального давления и других факторов риска также имеет решающее значение.
«У пациентов с диабетом важно не только контролировать уровень сахара в крови, но и поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм рт. дл. Если пациент курит, решающее значение имеет программа отказа от курения », -. Клонер сказал.
Доктор. Тонг сказал, что он и его коллеги продолжают анализировать базу данных почти 10 000 пациентов с диабетом, пытаясь ответить на несколько оставшихся вопросов о связи между ЭД, диабетом и сердечными заболеваниями. Например, улучшит ли контроль уровня сахара в крови и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний вероятность развития эректильной дисфункции или сердечного приступа или другого серьезного сердечного заболевания" Пациенты с ЭД в дополнение к проблемам с глазами и почками, связанным с диабетом, относятся к группе повышенного риска смерти или сердечно-сосудистых заболеваний" И если да, то насколько велик повышенный риск"
«Все эти вопросы актуальны для тех, кто страдает диабетом», – сказал д-р. Тонг сказал. «Информация, которую мы находим, поможет пациентам сосредоточиться на улучшении собственного здоровья.”
Источник: Американский колледж кардиологии