Заместительная терапия дофамином, которая используется для лечения двигательных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона, может иногда отрицательно влиять на когнитивные функции.
Доктор. Ури Мончи, Ph. D. Кандидат наук по моделированию нейронов и руководитель темы исследований нейрофизиологии и нейровизуализации в Центре научных исследований Университета Монреаля (IUGM), который связан с Университетом Монреаля, и доктор. Пенни А. Макдональд, невролог и докторант в докторантуре. Лаборатория Монки определила причины, по которым в рамках клинического исследования, недавно опубликованного в журнале Brain: A Journal of Neurology. Это второй раз за три месяца, когда Brain опубликовал результаты исследований исследователей IUGM.
"Целью нашего исследования было понять влияние заместительной терапии дофамином на различные аспекты познания у пациентов с болезнью Паркинсона. Когда дело доходит до этого конкретного заболевания, часть мозга, наиболее подверженная истощению дофамина, – это полосатое тело, которое разделено на несколько структур. При болезни Паркинсона дорсальное полосатое тело поражается более серьезно, чем вентральное полосатое тело, которое остается относительно незатронутым, по крайней мере, на первых этапах болезни. Мы заметили, что хотя заместительная терапия дофамином усиливает функции дорсального полосатого тела, она происходит за счет вентрального полосатого тела, которое страдает от передозировки дофамина, нарушая его функцию", заявляет доктор. Monchi.
До сих пор влияние заместительной терапии дофамином на когнитивные функции у людей с болезнью Паркинсона было спорным. Однако целью этого исследования было дальнейшее изучение. Это привело к серии лабораторных тестов и исследований нейровизуализации, которые позволили исследователям четко определить различные когнитивные функции, выполняемые спинным и вентральным полосатым телом, тем самым пролив некоторый свет на проблему.
"Лучшим вариантом лечения моторных симптомов болезни Паркинсона остается заместительная терапия дофамином. Однако у некоторых пациентов это может отрицательно влиять на определенные аспекты познания. Таким образом, наше открытие позволит нам изучить различные способы лечения и немедикаментозные средства, которые могут помочь улучшить общее состояние здоровья пострадавших. Наши открытия могут способствовать развитию персонализированной медицины – направлению, которому в настоящее время уделяется большое внимание", восклицает доктор. Макдональд.
Двадцать два пациента с болезнью Паркинсона без деменции и двадцать два здоровых человека были включены в первую часть исследования (поведенческое), в то время как тринадцать здоровых молодых людей участвовали во второй части исследования (нейровизуализация). Каждого участника попросили несколько раз выбрать числа (288 раз), например, выбрать большее из двух чисел. В некоторых случаях пациенты не получали подкрепления, в то время как в других случаях на них влияли различные сигналы, которые облегчили ответ (функция, обычно связанная с дорсальным полосатым телом) или более трудные для ответа из-за вмешательства (связанного с брюшное полосатое тело). Пациенты с болезнью Паркинсона проходили тестирование на приеме лекарств или без них. Выбор был подтвержден с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии, которая использовалась для наблюдения за церебральной активностью во время упражнений. Результаты показали, что, хотя замещение дофамина улучшает результаты для состояний, связанных с вмешательством (дорсальное полосатое тело), оно снижает результаты для состояний, связанных с облегчением (вентральное полосатое тело).
Болезнь Паркинсона – второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Начало обычно начинается в возрасте от 45 до 70 лет. По неизвестным причинам клетки, вырабатывающие дофамин, химическое вещество, передающее сигналы в полосатое тело, умирают. Поскольку дофамин контролирует движение, постепенно начинают проявляться моторные симптомы болезни Паркинсона. Двигательные симптомы проявляются в виде тремора, ригидности и акинезии (неспособность выполнять определенные простые произвольные движения). Симптомы также могут влиять на познание и настроение и даже могут привести к депрессии. По данным Health Canada, это заболевание диагностируется у 1 из 100 канадцев старше 60 лет. Прямые и косвенные затраты, связанные с болезнью Паркинсона, превышают 450 миллионов долларов в год.