Молодые мужчины, представители этнических меньшинств и люди, живущие в социально-экономически неблагополучных районах, с большей вероятностью испытают первый эпизод психоза, определяемого как первое проявление одного или нескольких тяжелых психических расстройств, включая шизофрению, биполярное аффективное расстройство и депрессию с психотическими симптомами, такими как галлюцинации. бред и когнитивная дезорганизация.
Это основной вывод исследования, проведенного международным консорциумом, в котором оценивалась частота первого эпизода психоза в пяти европейских странах – Англии, Франции, Италии, Нидерландах и Испании, а также в Бразилии. Результаты опубликованы в JAMA Psychiatry.
В последние годы исследования показали, что частота первого эпизода психоза варьируется в зависимости от региона и населения. Было обнаружено, что в европейских странах эти расстройства чаще встречаются в крупных городах, чем в небольших поселках или сельских районах, а также относительно часто встречаются среди этнических меньшинств, таких как черные иммигранты из Карибского бассейна и Африки.
Исследователи консорциума намеревались подтвердить или опровергнуть эти наблюдения с помощью расследования, проведенного в 17 городских и сельских районах шести стран-участниц в период с 2010 по 2015 год.
В Бразилии при поддержке Исследовательского фонда Сан-Паулу – FAPESP, исследование было проведено в 26 муниципалитетах в административном районе Рибейран-Прету в штате Сан-Паулу. Исследования координировали Пауло Росси Менезес, профессор кафедры профилактической медицины Медицинской школы Университета Сан-Паулу (FM-USP), и Кристина Марта Дель Бен, профессор неврологии & Кафедра поведенческих наук Медицинской школы Рибейран-Прету того же университета (FMRP-USP).
Они начали с выявления 2774 человек, которые обращались в службы охраны психического здоровья в областях, связанных с подозрением на первый эпизод психоза. Из них 1578 мужчин и 1196 женщин. Их средний возраст был 30 лет.
Анализ данных показал восьмикратную вариацию частоты первого эпизода психоза в обследованных областях. В Сантьяго, Испания, это было 6 новых случаев на 100 000 жителей в год по сравнению с 46 в Париже, Франция. В Рибейран-Прету, Бразилия, было 21 год.
"Исследование подтвердило, что частота первого эпизода психоза значительно варьируется между крупными городами и сельскими районами. Он также показал, что факторы окружающей среды, вероятно, играют решающую роль в этом значительном изменении," Менезеш сказал.
"До конца двадцатого века этиология психотических расстройств считалась в основном генетической, но результаты этого исследования показывают, что факторы окружающей среды чрезвычайно важны."
Более уязвим
Исследование также показало, что частота первого эпизода психоза была выше среди мужчин в возрасте от 18 до 24 лет, чем среди женщин той же возрастной группы. Менезеш сказал, что это открытие подтверждает довольно последовательные данные в литературе.
Он отметил, что частота первого эпизода психоза среди молодых взрослых мужчин выше, чем среди молодых взрослых женщин, согласно предыдущим исследованиям, которые также показывают, что по мере приближения мужчин к 35 годам она имеет тенденцию сходиться с заболеваемостью среди женщин. У женщин 45-54 лет он несколько выше, чем у мужчин той же возрастной группы.
"Мы не знаем точно, почему существуют эти различия в заболеваемости между полами и возрастными группами, но они могут быть связаны с процессом созревания мозга: мозг созревает в возрасте от 20 до 25 лет, и в этот период мужчины, похоже, созревают. быть более уязвимыми к психическим расстройствам, чем женщины," Менезеш сказал.
Исследователи также обнаружили, что частота первого эпизода психоза высока среди этнических меньшинств и в районах с меньшим количеством домов, занимаемых владельцами.
"Это говорит о том, что социально-экономические условия и среда, в которой живут люди, играют важную роль в этиологии психотических расстройств. Нам необходимо лучше понять механизмы, задействованные для объяснения различий в заболеваемости между группами населения," Менезеш сказал.
Исследователи планируют анализировать данные об историях жизни пациентов и социально-экономических условиях, сравнивая их с контрольными данными из общей популяции (людей, не страдающих психозами), чтобы определить факторы риска развития первого эпизода психоза.
По словам Менезеса, травматические переживания в детстве или курение марихуаны в подростковом или молодом возрасте, например, являются факторами, повышающими риск психических расстройств. "Если мы сможем определить факторы риска развития этих психических расстройств в более уязвимых группах, мы сможем вмешаться, чтобы снизить их частоту," он сказал.
Психоз составляет значительную часть глобального бремени болезней, учитывая его недееспособность. Кроме того, развитие психотических расстройств значительно различается, в некоторых случаях это приводит к высокой степени нетрудоспособности. "Большому количеству пациентов требуется специализированная помощь в психиатрических и психиатрических центрах," Менезеш сказал.