Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 5 февраля, рубцевание ткани в верхней камере сердца (предсердии) было связано с рецидивирующим нарушением ритма после лечения.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, фиброз левого предсердия (образование рубцовой ткани в сердце) характерен для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Обширный фиброз ткани предсердий, выявленный с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с замедленным усилением, был связан с плохими результатами катетерной аблации ФП, процедуры, при которой электрическая энергия используется для лечения ФП.
Нассир Ф. Марруш, М.D., из Медицинской школы Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, и его коллеги провели исследование, чтобы охарактеризовать возможность измерения рубцовой ткани предсердий с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с замедленным усилением, и оценили связь между количеством рубцовой ткани и реакцией на абляция. Исследование проводилось с августа 2010 г. по август 2011 г. в 15 центрах в США, Европе и Австралии; МРТ-изображения с отсроченным усилением были получены за 30 дней до абляции.
В исследование было включено 329 пациентов; 57 пациентов (17.3 процента) были исключены из-за низкого качества МРТ. Исследователи обнаружили, что частота рецидивов увеличивается с увеличением количества рубцов с 15.3-процентный рецидив на 325-й день с менее чем 10-процентным рубцеванием стенки предсердия до 51-го дня.1 процент рецидива при 30 и более процентах рубцов.
Авторы пишут, что это исследование демонстрирует осуществимость и потенциальную клиническую ценность использования МРТ с отсроченным усилением в лечении пациентов с ФП, которым требуется аблация. "В текущей практике критерии выбора подходящих кандидатов для аблации ФП ограничены." Они добавляют, что степень фиброза стенки левого предсердия, оцененная с помощью МРТ с отсроченным усилением, может предложить неинвазивный и эффективный метод определения того, каким пациентам с ФП может помочь аблация, при этом избегая процедур у пациентов, которые могут иметь рецидив аритмии.