Недавнее исследование, проведенное Рахулом Кхаре, доктором медицины, врачом отделения неотложной помощи и заместителем директора по операциям в Северо-западной Мемориальной больнице, стремилось определить экономическую эффективность использования компьютерной томографии для оценки пациентов с низким риском боли в груди в отделении неотложной помощи. Результаты исследования, опубликованные в июльском выпуске журнала Academic Emergency Medicine, показывают, что использование 64-срезового компьютерного томографа более рентабельно, чем нынешний стандарт лечения для оценки и диагностики этой популяции пациентов, который включает ночное пребывание в наблюдении. единичное и кардиологическое стресс-тестирование.
Боль в груди является наиболее частой жалобой в отделениях неотложной помощи у пациентов 50 лет и старше и имеет множество потенциальных причин. Часто упускаемой и трудно диагностируемой причиной боли в груди является ишемическая болезнь сердца. "Когда пациенты прибывают в отделение неотложной помощи с болью в груди, моя цель как врача неотложной помощи – выявить любые опасные для жизни состояния и незамедлительно оказать помощь пациенту. В настоящее время существует проблема своевременного и экономичного выявления пациентов с болью в груди и серьезной ишемической болезнью сердца," говорит доктор. Кхаре, который также является доцентом кафедры неотложной медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.
64-срезовый компьютерный томограф – относительно новая технология, которая показала свою очень эффективную диагностику ишемической болезни сердца. "Некоторые выступают за использование компьютерного томографа в отделении неотложной помощи для пациентов с низким риском боли в груди в качестве альтернативы стресс-тестированию. КТ-сканер может стать инструментом скрининга первой линии, но прежде чем это произойдет, мы должны оценить, связаны ли затраты с лучшими результатами для пациентов," комментарии Dr. Khare.
Доктор. Khare использовал компьютерную модель с одним стандартным пациентом, 54-летним мужчиной, которая отражает средний возраст и наиболее распространенный пол пациентов в отделении наблюдения за болью в груди. Компьютерная модель рассматривала рентабельность в рамках трех различных категорий риска; Пациенты с очень низким, низким и средним риском. Он также оценил показатель количества лет жизни с поправкой на качество (QALY), поскольку неспособность обнаружить ишемическую болезнь сердца может снизить ожидаемую продолжительность жизни пациентов.
Для каждой группы стоимость использования КТ-сканера была ниже, чем стоимость пребывания в пункте наблюдения и стресс-тестирования, и, кроме того, QALY или ожидаемая продолжительность жизни были выше. Во многом это связано с превосходными диагностическими характеристиками КТ-сканера и отсутствием затрат на единицу наблюдения.
"Имеется относительно мало данных о рентабельности этой новой технологии, 64-срезового компьютерного томографа, у пациентов с низким риском боли в груди в отделениях неотложной помощи. Я надеюсь, что результаты этого исследования помогут обосновать необходимость проведения большого рандомизированного контролируемого исследования с целью дальнейшего развития исследований," отмечает доктор. Khare.
"Есть веские доказательства того, что использование этой технологии станет стандартом лечения в будущем, и мы должны определить, будет ли выгода перевешивать затраты. Это исследование показывает, что это действительно так, и, что более важно, в определенных ситуациях это может быть даже экономией," комментарии Dr. Khare. Он добавляет, "В конечном счете, эта новая технология может быть лучшим лечением для пациента, поскольку быстро сообщает пациенту и врачу, если боль в груди вызвана закупоркой коронарной артерии."
Источник: Северо-западный мемориальный госпиталь