Анализ финансовых выплат, производимых производителями ортопедических устройств хирургам-ортопедам, показывает, что схемы выплат с 2007 по 2010 гг. Представляются сложными с сокращением общего количества платежей и общей суммы средств, распределенных после того, как требовалось раскрытие информации о платежах, поскольку а также увеличение доли консультантов с академической принадлежностью, согласно отчету, опубликованному в выпуске журнала Archives of Internal Medicine от 24 октября. Статья из серии «Реформа здравоохранения».
"Продолжается обсуждение взаимоотношений врачей с фармацевтической промышленностью и производителями медицинского оборудования," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Наша цель состояла в том, чтобы использовать данные, предоставленные U.S. Иск Министерства юстиции (DOJ) с описанием финансовых отношений хирургов-ортопедов с производителями имплантатов." В 2005 году Министерство юстиции начало расследование выплат хирургам-ортопедам пятью крупнейшими производителями протезов бедра и колена и достигло соглашения с компаниями в 2007 году.
Джейсон М. Хокенберри, доктор философии.D. затем из Медицинской системы по делам ветеранов Университета Айовы и Айова-Сити, штат Айова-Сити, в настоящее время со Школой общественного здравоохранения Роллинза, Университетом Эмори, Атланта, и коллеги использовали данные, предоставленные Министерством юстиции 2007 года с пятью основными производителями имплантатов устройств, чтобы изучить финансовые выплаты, производимые производителями ортопедических устройств хирургам-ортопедам. Авторы изучили количество хирургов, получающих выплаты, суммы выплаченных денег и типы выплат, произведенных в год до (2007 г.), год сразу после урегулирования спора с Министерством юстиции (2008 г.) и последующие годы (2009-2010 гг.). , в течение которого три компании продолжали добровольно предоставлять данные.
В 2007 году пять производителей ортопедических устройств осуществили 1041 платеж 939 хирургам-ортопедам на общую сумму более 198 миллионов долларов. В 2008 году, сразу после урегулирования спора с Министерством юстиции, производители осуществили 568 платежей 526 хирургам-ортопедам на общую сумму более 228 миллионов долларов; тем не менее, авторы отмечают, что эта цифра включает 109 миллионов долларов выкупа роялти у одной компании.
Ограничив анализ только тремя компаниями, которые представили данные за все четыре года, авторы обнаружили, что средний (средний) платеж, производимый производителями устройств на одного хирурга, составил 212 740 долларов США в 2007 году, 193 943 доллара США в 2008 году, 246 867 долларов США в 2009 году и 233 108 долларов США в 2010 году.
Кроме того, доля хирургов, получающих выплаты и имеющих академическую принадлежность, увеличилась с 39.С 4 процентов в 2007 году до 44.9 процентов в 2008 году. Авторы наблюдали аналогичные закономерности в 2009 и 2010 годах для трех компаний, которые продолжали раскрывать платежи по своему выбору.
"Хотя требование об обязательном раскрытии консультационных платежей и усилий академических учреждений по «собственному мониторингу» кажется разумным, универсальное и подробное раскрытие информации со стандартизованными форматами отчетности и элементами данных сделало бы эти данные более полезными для пациентов, поставщиков медицинских услуг и лиц, определяющих политику," авторы делают вывод. "Необходимы более четкие конкретные требования к раскрытию информации, чтобы можно было проводить значимый долгосрочный анализ."
В приглашенном комментарии Роберт Стейнбрук, М.D., Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут., проанализировали выводы Хоккенберри и др., заявив, что они "демонстрируют сложный образец со значительными различиями между пятью производителями."
"Согласно исследованию, около 1000 врачей, получивших выплаты в 2007 году, составляют лишь около 4 процентов хирургов-ортопедов в Соединенных Штатах," отмечает Стейнбрук. "К сожалению, общедоступные данные не содержат информации о том, как платежи связаны с исследованиями и разработкой устройств, выбором имплантата бедра или колена или другими аспектами ухода за пациентами."
"Раскрытие отраслевых платежей не должно отвлекать внимание от реальных проблем, связанных с конфликтом интересов," пишет Стейнбрук. "Это минимизация или устранение финансовых связей между врачами и промышленностью в областях, отличных от поддержки исследований, добросовестного консультирования, связанного с фундаментальными и клиническими исследованиями, и законных платежей, связанных с интеллектуальной собственностью. Хотя многие широко известные примеры конфликта интересов касаются врачей в конкретных областях, таких как ортопедия или психиатрия, проблемы одинаковы для всех специальностей."
"В США скоро изменятся правила раскрытия информации об отраслевых платежах," Примечания Стейнбрука. "В связи с неизбежным обязательным раскрытием информации о платежах и суммах должно появиться много новых возможностей для более эффективного контроля конфликтов интересов в медицине."