Передача от матери к ребенку вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающего СПИД, по-прежнему является серьезной проблемой в сельских районах мира с ограниченными ресурсами, где не хватает медицинских работников.
Однако можно добиться значительных улучшений даже в самых бедных и удручающих обстоятельствах, если будет реализован комплексный пакет услуг, ориентированный на семью.
Это то, что исследователи из Института глобального здравоохранения имени Вандербильта (VIGH) обнаружили в исследовании, проведенном в сельской местности на севере и в центральной части Нигерии. Их выводы, недавно опубликованные в британском медицинском журнале The Lancet HIV, помогают вселить надежды на то, что передача ВИЧ от матери ребенку в конечном итоге будет устранена.
"Мы показываем, что упаковка индивидуальных эффективных вмешательств может иметь положительное и измеримое влияние на прогресс на пути к ликвидации педиатрических ВИЧ-инфекций в Африке," сказал первый автор Муктар Алию, М.D., MPH, DrPH, доцент кафедры политики здравоохранения и медицины и заместитель директора VIGH по исследованиям.
Алию также обсудила результаты исследования на конференции 2016 года по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Бостоне, спонсируемой Международным антивирусным обществом США.
Уровень ВИЧ-инфекции и смертности в Нигерии остается неизменно высоким. Согласно отчету Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) за 2014 год, Нигерия заняла первое место среди всех стран по количеству смертей от СПИДа в 2013 году, на нее приходилось 10 процентов всех смертей от СПИДа во всем мире.
По словам Алию, Нигерия также является домом для второго по величине числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей после Южной Африки.
Большая часть проблемы заключается в отсутствии доступа к антиретровирусной терапии (АРТ), которая может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции от матери их младенцам, а у уже инфицированных людей может предотвратить распространение вируса в их организме.
Только двое из каждых 10 нигерийцев, живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению.
В своем исследовании исследователи Vanderbilt сосредоточились на 12 сельских районах Нигерии. Они случайным образом распределили беременных или недавно родивших ВИЧ-инфицированных женщин для получения специального пакета услуг. Другая группа женщин, которые служили контролем, получила стандартный уровень обслуживания.
В группе вмешательства мужчин поощряли к участию в уходе за своими женами, а поставщики медицинских услуг, не являющиеся врачами, в том числе акушерки и общинные медицинские работники, были обучены оказывать широкий спектр услуг как можно более экономично и эффективно.
Кроме того, стало доступно тестирование количества лимфоцитов CD4 (лабораторный показатель функции иммунной системы) в местах оказания медицинской помощи, а после родов были предоставлены комплексные услуги матери и ребенка.
И в интервенционной, и в контрольной группах АРТ предоставлялась беременным женщинам с ВИЧ, кормящим матерям и младенцам, которые были инфицированы ВИЧ от своих матерей во время родов.
При 12-недельном визите заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди младенцев в тестовой группе составила 2.4 процента, по сравнению с 7.3 процента в контрольной группе – снижение уровня инфицирования на 74 процента.
Политика, учитывающая культурные особенности, которая включает поставщиков медицинских услуг, не являющихся врачами, вовлекает мужчин в сообщество и интегрирует услуги здравоохранения в условиях ограниченных ресурсов, таким образом, может предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку, спасти жизни и улучшить результаты как для матерей, так и для их детей. исследователи пришли к выводу.