Исследователь из больницы Род-Айленда обнаружил, что использование программ электронного мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту (PMP), может существенно повлиять на спрос на программы лечения наркозависимости, а также на то, как назначающие препараты выявляют и реагируют на злоупотребление обезболивающими. Исследование Traci C. Грин, Ph.D., Магистр наук, научный сотрудник отделения общей внутренней медицины больницы Род-Айленда, публикуется в Интернете перед печатью в журнале Pain Medicine.
В ходе исследования было опрошено 1385 поставщиков услуг в Род-Айленде и Коннектикуте на предмет использования ими государственных PMP, и было обнаружено, что использование PMP было больше в Коннектикуте, где доступен электронный PMP. PMP используются для сбора информации об истории рецептов пациента и имеют возможность проверять историю рецептов пациентов, по которым они злоупотребляют, по собственным сообщениям, помогают в определении того, выполнили ли несколько рецептов одного и того же лекарства от нескольких поставщиков, и помогают в каталогизации. лекарств, которые могут указывать на противопоказания или повышенный риск нежелательных явлений, таких как передозировка.
Оба штата сообщили о значительном увеличении смертности от опиоидов; Фактически, передозировка превзошла автомобильные аварии как основная причина смерти от непреднамеренных травм. Национальное обследование показывает, что в Род-Айленде самый высокий уровень употребления запрещенных наркотиков на душу населения и он занимает третье место после Оклахомы и Орегона по немедицинскому потреблению опиоидов, отпускаемых по рецепту, среди лиц в возрасте от 12 лет и старше.
"Программы мониторинга лекарств, отпускаемых по рецепту, исторически были ориентированы на конечных потребителей уголовных и судебных органов," Грин сказал. "Использование PMP лицами, назначающими лекарства, растет, но то, как врачи на практике используют данные, содержащиеся в этих системах, не совсем понятно."
Исследователи опросили поставщиков медицинских услуг в обоих штатах, имеющих лицензию на назначение лекарств из Списка II. Эти лекарства имеют высокий потенциал злоупотребления, что может привести к серьезной психологической или физической зависимости. Препараты из Списка II включают, среди прочего, морфин, дилаудид, демерол, оксикодон, фентанил и метамфетамин.
Исследование показало, что использование лицами, выписывающими рецепты, электронных PMP может повлиять на медицинское обслуживание и решения, особенно при выявлении злоупотребления опиоидами, и связано с клиническими реакциями на подозрение на покупку или утечку у врача. Покупки врача относятся к пациентам, которые стремятся получить несколько рецептов на лекарства, которыми злоупотребляют, от нескольких врачей.
Когда назначающие лекарства подозревали пациента в том, что он покупает у врача или меняет лекарства, пользователи PMP с большей вероятностью усилили клинический мониторинг с помощью анализов мочи на наркотики или направили пациента на лечение от наркозависимости. Пользователи PMP также реже игнорировали предупреждающие знаки или звонили в правоохранительные органы.
"Ясно одно," Грин сказал, "Клиницисты, а не правоохранительные органы, обладают опытом в области медицины и психического здоровья, чтобы помочь пациентам, борющимся с зависимостью, получить необходимую помощь, когда они будут к ней готовы. PMP могут быть важным клиническим инструментом для решения возможных проблем с зависимостью и начала разговора."
Добавлен зеленый, "Наше исследование показывает, что если штаты хотят более широкого использования PMP их лицами, назначающими лекарства, нам необходимо расширить доступ к лечению наркозависимости, особенно вариантам лечения опиоидной зависимости, если мы собираемся добиться прогресса в борьбе с эпидемией злоупотребления болеутоляющими и смерти от передозировки в наших сообществах."
С середины 1990-х годов в стране наблюдался значительный рост числа случаев смертельной передозировки и посещений отделений неотложной помощи, связанных с опиоидами, и госпитализаций, что обусловлено значительным ростом числа выписываемых по рецепту опиоидных анальгетиков и немедицинского использования опиоидов, отпускаемых по рецепту. Большинство штатов сообщают, что только 25 процентов их лиц, назначающих лекарства, используют PMP, и несколько штатов требуют, чтобы лица, выписывающие рецепты, проверяли PMP перед отпуском лекарств.
"PMP поднимают красные флажки, которые мы могли бы упустить сами," Грин сказал. "Они обращают внимание на несколько рецептов разных врачей и отмечают противопоказания, которые подвергают пациента риску травмы или смерти. Но их используют недостаточно врачей. Нам необходимо и дальше информировать врачей об этих программах, улучшать варианты лечения наркозависимости и доступность, а также сделать электронные PMP более доступными, чтобы этот инструмент можно было наиболее эффективно использовать для предотвращения ненужных травм и смертей, связанных с приемом лекарств."