Становится все более очевидным, что пациенты в США начинают диализ с все более высоким уровнем функции почек. Команда исследователей во главе с доктором. Энн О’Хэйр, адъюнкт-профессор медицины Вашингтонского университета и аффилированный исследователь в Group Health Research Institute, недавно решила выяснить, что это означает для пациентов и насколько раньше пациенты начинают диализ по сравнению с прошлой практикой.
Исследователи из штата Вашингтон и Калифорнии обнаружили, что за десятилетний период, с 1997 по 2007 год, пациенты начинают диализ в среднем примерно на пять месяцев раньше. Изучение, "Тенденции в отношении сроков начала хронического диализа в США," опубликовано в Архиве внутренней медицины. По словам исследователей, изменения во времени не объясняются изменениями в измеренных характеристиках пациентов и, скорее всего, отражают сдвиг в практике начала диализа за этот период времени.
По словам О’Хара, диализ – это интенсивная, трудоемкая и дорогостоящая процедура для пациентов. "Это серьезное обязательство, которое проводится три раза в неделю по три или четыре часа на сеанс и стоит несколько сотен долларов за сеанс. Если вы посмотрите на общую популяцию хронических диализных пациентов, наши выводы весьма значительны."
Исследовательская группа подсчитала, что разница во времени приводит к 63 дополнительным сеансам гемодиализа, 189 или более часам лечения и примерно 14 490 долларов США в виде дополнительных платежей за диализ для каждого пациента, или более чем на 1 доллар США.5 миллиардов, если экстраполировать на пациентов в исследовании, начавших диализ в 2007 г.
Исследователи использовали два разных источника данных для исследования: Систему данных по почкам США, национальный регистр терминальной стадии почечной недостаточности и подробную базу данных по почек от Group Health Research Institute. Национальный реестр содержит подробную информацию об уровне функции почек у пациентов, начинающих диализ. Данные Group Health содержат информацию о скорости потери функции почек до начала диализа, недоступную в данных реестра.
О’Хара сказал, что результаты также важны в свете других недавних исследований, которые показали, что раннее начало диализа не улучшило ряд результатов для здоровья. "Пациенты начинают хронический диализ значительно раньше, но нет реальных доказательств его пользы," она сказала.
Исследователи заявили, что результаты требуют более тщательной оценки текущей практики проведения диализа в США.S. "Нам действительно нужно критически взглянуть на то, что мы делаем," сказал О’Хара. "Наше исследование не выявило причин для более раннего начала хронического диализа и не предоставило подробностей об обстоятельствах, признаках и симптомах, которые могли побудить к началу диализа . Вопрос о том, почему это происходит, остается открытым, но эти результаты дают основание для более подробного исследования, чтобы лучше понять практику и то, что движет этой тенденцией."