Исследователи во главе с профессором Нориэки Охачи, из Аспирантуры Университета Тохоку Медицины, в Miyagi, Япония, приняли на работу больше чем 70 000 женщин в Японии в возрасте между 40 и 49, чтобы участвовать в испытании J-НАЧАЛА. Половине предложили обычную маммографию, и половине предложили тестирование ультразвука в дополнение к маммографии с двумя сессиями показа, проходящими более чем два года.Результаты показывают, что ультразвук, объединенный с маммографией, привел к правильным идентификациям рака в больше чем 9 из 10 случаев (91%-я чувствительность), тогда как для женщин, данных одну только маммографию, чуть, более чем три четверти тестов правильно определили рак молочной железы (77%-я чувствительность).
Рак молочной железы уже затрагивает большие количества женщин в Европе и США, но ставки увеличиваются быстро в Японии и других азиатских странах. Раннее обнаружение и лечение критически важны для сокращения смертельных случаев от болезни, и много развитых стран осуществили программы маммографии для женщин, которые больше всего находятся в опасности.В Азии рак молочной железы имеет тенденцию представлять в более раннем возрасте, чем в Европе или США, и у азиатских женщин более плотная ткань молочных желез, оба из которых, как известно, уменьшают точность маммографии.
По сути, обнаружение используя стандартную маммографию на основе европейской и американской практики могло бы пропустить случаи рака молочной железы в азиатских странах.В дополнение к точному обнаружению большего количества случаев рака молочной железы, добавляя ультразвук к маммографии диагностировал больше случаев рака на ранней стадии (144 случая рака на стадии 0 или 1, по сравнению с 79 случаями рака на стадии 0 или 1, обнаруженной одной только маммографией). Добавление ультразвука также привело к меньшему количеству случаев рака интервала (которые появляются после отрицательного результата испытаний между запланированными раундами показа), ведущие исследователи, чтобы прийти к заключению, что добавление ультразвука к маммографии диагностировало дополнительные раковые образования, по сравнению с одной только маммографией.В то время как предыдущие исследования предположили, что добавление ультразвука могло бы привести к чрезмерно высокому показателю ‘ложных положительных’ результатов (где показывающие результаты ложно указывают, что рак присутствует), эти результаты предполагают, что различие в ложных положительных ставках между двумя протоколами тестирования было небольшим, и могло быть далее уменьшено, гарантировав, что маммография и результаты испытаний ультразвука проанализированы вместе.
«Наши результаты предполагают, что добавление ультразвука к маммографии приводит к более точным результатам показа для женщин в Японии, которая могла в конечном счете привести к улучшенному лечению и уменьшила смертельные случаи от болезни», говорит профессор Охачи. «Дальнейшая работа теперь будет необходима, чтобы видеть, могут ли эти результаты быть расширены на другие страны в Азии. Кроме того, долгосрочное продолжение этих результатов определит, затрагивает ли включая тесты ультразвука при раке молочной железы, показывающем в конечном счете, вероятность успешного лечения и выживания, как мы ожидали бы».В связанном Комментарии пишут Мартин Яфф и Роберта Джонг из Университета Торонто, Канада, «Мы полагаем, что J-START7 – важное испытание по нескольким причинам. Это – первое рандомизированное исследование показа населения с ультрасонографией и было сделано в бессимптомных женщинах в среднем риске, которые не были предварительно отобраны на основе других результатов отображения.
Более ранние исследования, большинство которых было сделано в США, вовлеченных женщинах в умеренном или высоком риске рака молочной железы… Кроме того, испытание J-НАЧАЛА было сделано в относительно молодых женщинах.
Несмотря на доказательства маммографии, эффективно уменьшающей смертность среди женщин в их 40-х, этот метод редко рекомендуется или предусматривается женщины, моложе, чем 50 лет. Категорическими доказательствами того, может ли показ ультрасонографии женщин с возраста 40 лет далее уменьшить смертность от рака молочной железы, мог бы быть важный шаг».